Особенности протекания и лечения интерстициальной пневмонии у взрослых и детей

Воспалительный процесс в легочных соединительных тканях носит название интерстициальная пневмония. Это тяжелое и опасное заболевание, которое не всегда диагностируется вовремя и на начальной стадии может протекать скрыто. Если в этот период оно не будет обнаружено, все может закончиться отеком легкого и летальным исходом. Может иметь хроническую форму и длиться несколько лет.

Этиология заболевания

При интерстициальной пневмонии поражается соединительная ткань в дыхательной системе. Почему это происходит, медики не могут сказать точно. Но на этот счет есть несколько мнений:

  • Считается, что есть определенные вирусы, которые вызывают поражения в этом месте.
  • Также, некоторые виды пыли могут оседать в легких и вызывать такую реакцию.
  • Чаще всего заболевание встречается у людей с пониженным иммунитетом, имеющих в крови вирус СПИД и ВИЧ.
  • Также в группу риска входят курильщики и люди, работающие на вредном химическом производстве.
  • Болезнь может появиться у людей, которые принимают сильнодействующие лекарства от различных заболеваний. Этот вид пневмонии может развиться, как побочный эффект.

Интерстициальная пневмония у детей встречается редко, чаще болеют взрослые и пожилые люди. Если она возникает у ребенка, это протекает очень тяжело и дает осложнения.

вредные условия труда
Вредные условия труда относятся к факторам риска

Классификация

Интерстициальная пневмония включает в себя несколько видов. К ним относятся идиопатическая, острая, неспецифическая, криптогенная  и лимфоидная.

Идиопатическая

Заболевание встречается редко и в основном поражает легкие у стариков старше 60 лет. Идиопатическая интерстициальная пневмония вызывает фиброзные изменения в альвеолах. Причины возникновения до конца не изучены. Считается, что влияет курение и наследственность. Чаще болеют мужчины. Характеризуется постоянной одышкой и хрипами, может продолжаться длительное время. Диагностируется специальными обследованиями.

Острая

Заболевание возникает под видом приступов гриппа. Развивается стремительно, за короткое время состояние ухудшается настолько, что больному требуется подключение к аппарату искусственного дыхания. Если в этот момент человек не обратиться за помощью, прогноз крайне неблагоприятный.

Неспецифическая

В основном болеют люди после 40 лет, чаще женщины. Неспецифическая интерстициальная пневмония встречается чаще других и характеризуется фиброзными изменениями в тканях легких. Течение хроническое, может быть очень длительным. Причины возникновения неизвестны. Может развиваться при слабом иммунитете, приеме сильных лекарств и травме легкого.

Криптогенная

Этот вид пневмонии характеризуется воспалением альвеол и интерстиций. Иногда очаги поражения могут менять месторасположение, исчезая в одном месте и появляясь в другом. Начало заболевания похоже на грипп, позже симптомы становятся более выраженными. Болеют пожилые люди разного пола в равной степени, не зависимо от курения и других вредных привычек. Иногда встречается у детей и протекает тяжело с осложнениями.

Лимфоидная

Болезнь часто развивается у ВИЧ-положительных детей и может быть симптомом начала развития СПИДа. Характеризуется кашлем, усиливающейся одышкой и хрипами в легких. У взрослых тоже встречается, чаще у женщин пожилого возраста. У больных повышается температура и падает вес.

Факторы риска

До настоящего времени не установлено конкретных групп риска, которые могут подхватить воспаление легких в виде острых или хронических форм интерстициальной пневмонии. Часто заболевание обнаруживается у людей, у которых не было никаких причин заболеть.

Но есть определенные факторы, при наличии которых заболевание прогрессирует. К ним относятся:

  1. Курение. Самый главный враг легких и друг всех легочных заболеваний. Страдают не только активные курильщики, но и пассивные.
  2. Вредные химические производства. Могут пострадать легкие людей, работающих на производстве, а также живущих рядом с работающими предприятиями.
  3. Работа, где присутствует много пыли, например, на строительстве.
  4. Применение экологически вредных материалов для отделки жилых помещений.
  5. Прием сильнодействующих лекарств, дающих побочные эффекты на легкие.
  6. Частый контакт с вирусными инфекциями.
  7. Пожилой возраст.
  8. Облучение.

Если у человека есть подозрение на возникновение воспалительного процесса в легких, все эти факторы необходимо исключить из окружения больного.

Клинические проявления в зависимости от течения болезни

Симптомы интерстициальной пневмонии у взрослых зависят от того, в какой форме она протекает. Бурные проявления острого заболевания значительно отличаются от вялотекущей хронической формы.

Симптомы острой пневмонии

Острая интерстициальная пневмония протекает стремительно:

  1. Начинается с простудных симптомов – кашля, одышки, повышения температуры.
  2. В дальнейшем происходят изменения в сердечной мышце с повышением артериального давления.
  3. Больной сильно теряет в весе, становится быстро утомляемым, плохо спит, уменьшается его работоспособность.
  4. За одну-две недели состояние резко ухудшается, температура поднимается до 40 градусов.
  5. Развивается острая дыхательная недостаточность, которая может закончиться отеком легких.

Криптогенная интерстициальная пневмония также протекает остро и может выражаться как односторонним, так и двухсторонним воспалением. Острая форма пневмонии в 50% случаев заканчивается летальным исходом.

быстрая утомляемость
Больной сильно теряет в весе, быстро устает

Симптомы хронической патологии

Неспецифическая интерстициальная пневмония НСИП относится к хроническим заболеваниям и может протекать бессимптомно несколько лет. У человека лишь наблюдаются такие явления:

  1. Хроническая усталость. Больной чувствует себя постоянно разбитым, все физические нагрузки даются ему с трудом.
  2. Бессонница и потеря аппетита. Нарушается режим сна и питания.
  3. Беспричинное снижение веса. Человек не предпринимает ничего, чтобы похудеть, но вес уходит.

В дальнейшем появляются симптомы одышки, развивается легочное сердце, повышается давление и возникает анемия. Периодически появляется сухой кашель, не проходящий от приема антибиотиков. Развиваются необратимые изменения в легких.

То же происходит при идиопатической интерстициальной пневмонии. Она также проходит хронически и может длиться несколько лет. В половине случаев у людей пальцы рук приобретают вид барабанных палочек, а при вдохе слышен треск, как будто разворачивается целлофан.

Особенности патологии в детском возрасте

У детей данное заболевание протекает в тяжелой форме. Оно имеет такие симптомы:

  1. Сначала появляется одышка, которая очень быстро нарастает, переходя в острую дыхательную недостаточность.
  2. Температура повышается до высших отметок и может не спадать в течение недели.
  3. Развивается острая аритмия.
  4. Артериальное давление резко понижается.
  5. Появляется редкий кашель, с малым выделением мокроты. Обычно она серовато-зеленого цвета.
Детская интерстициальная пневмония нередко заканчивается отеком легкого или эмфиземой. Это очень опасное явление и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика

При прохождении рентгена обнаруживается затемнение в области поражения, но это не является основанием для постановки диагноза интерстициальная пневмония.

Если у больного присутствует кашель и одышка непонятного происхождения ему назначают специальные обследования. Для этого проводится подробная компьютерная томография КТВР с обязательным биопсическим подтверждением. Неспецифическая интерстициальная пневмония определяется путем исключения других заболеваний.

Лабораторные анализы при диагностике роли не играют, они не могут дать нужной картины заболевания. Часто случается, что эту патологию принимают за обычное воспаление и лечат так же. В результате время упускается, и правильный диагноз ставят уже после вскрытия.

КТ
Если у больного присутствует кашель и одышка непонятного происхождения, ему назначают КТ легких

Лечение фиброза легких

Полностью вылечить интерстициальную пневмонию очень сложно, а порой и невозможно. Но при своевременно поставленном диагнозе можно продлить жизнь больного от 3 до 10 лет в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента. При терапии назначаются медицинские препараты, а также лечение кислородом.

Медикаментозное

В большинстве случаев лечение интерстициальной пневмонии проводится без применения антибиотиков. Они не эффективны, если нет инфекции. Но если анализы показывают инфекционное заражение, врач может назначить противомикробные препараты.

Патология плохо поддается лечению, большинство современных препаратов лишь приостанавливают болезнь, но не вылечивают ее. К таким препаратам относится Пирфенидон. Его применяют в некоторых странах для снижения прогрессивности заболевания легких, подверженных фиброзу. Остальные препараты находятся в стадии исследований и до конца еще не испытаны.

Возможно применение кортикостероидов, но чаще всего от них мало пользы. Они дают эффект только при криптогенной пневмонии, которая хорошо поддается лечению. Лишь половина пациентов может дать рецидив, остальные полностью вылечиваются.

Если есть возможность и легочные поражения не слишком обширные, проводится пересадка легкого. Операция довольно дорогая, но дает шанс значительно продлить жизнь больного. Ее допускается проводить пациентам в возрасте не более 65 лет.

При идиопатической интерстициальной пневмонии лечение препаратами результата не дает. Болезнь лишь немного успокаивается и дает новые приступы. Больные живут менее трех лет и умирают от дыхательной недостаточности. Часто к основному заболеванию присоединяется рак, пневмоторакс и сердечные патологии.

При остром воспалении смертность составляет более 60%. Но если больной смог пережить первый приступ, у него появляется шанс на полное выздоровление.

Пирфенидон
Эсбриет (пирфенидон) — препарат для лечения идиопатического легочного фиброза

Оксигенотерапия

Больному с фиброзом легких критически не хватает воздуха. Поэтому ему назначается оксигенотерапия. Это процедура, позволяющая восполнить недостаток кислорода в организме больного. Кислород растворяется в смеси с углекислым газом, аргоном или гелием и пропускается через специальный прибор, носящий название аппарат Боброва.

Процедура благотворно действует на организм, уменьшает отек легкого и улучшает функцию дыхания. Ее часто проводят в качестве реанимационных мероприятий. Она позволяет лечить многие болезни и проводить терапию большинства легочных патологий.

Выполняется под пристальным наблюдением врача, требуется точная дозировка. Ошибки дозирования могут привести к ухудшению состояния.

Процедура имеет противопоказания. Нельзя проводить при травме легкого, после оперативного вмешательства, при непроходимости бронхов и легочных кровотечениях.

оксигенотерапия
Больному с фиброзом легких назначается оксигенотерапия

Возможные осложнения

Болезнь может привести к осложнениям в случае, если диагноз поставлен слишком поздно или неправильно. Наиболее часто возникают осложнения в виде:

  • дыхательной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • отека легкого;
  • фиброза.

В некоторых случаях возможно присоединение инфекции, развитие раковых болезней и некроза тканей.

Профилактика пневмонии

К мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни. Чтобы иметь крепкие легкие нужно отказаться от курения, избегать контактов с вредными газами и больше гулять на свежем воздухе подальше от городской суеты.

Для легких полезны походы в горные районы и туда, где растут хвойные леса. На некоторых людей благоприятно действует морской климат.

Людям пожилого возраста полезно посещать оздоровительные санатории. Им лучше жить в деревне или на даче где-то за городом. Чем человек старше, тем его легкие более чувствительны к окружающей среде. Городская пыль и выхлопные газы на пожилых людей действуют отрицательно.

Также в этом возрасте люди во многих случаях переходят на сильнодействующие лекарства. Это негативно сказывается на дыхательных и сердечных органах. Есть риск побочных эффектов и осложнений.

Детям нужно проводить закаливающие мероприятия, чтобы способствовать укреплению иммунитета. Для этого существует много различных способов и рекомендаций. Их можно получить у лечащего врача.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here