Коклюш у детей: причины, особенности лечения и профилактика

Коклюш у детей встречается чаще, чем у взрослых. Вакцинация не позволяет полностью защитить организм ребенка от инфекции, но при наличии выработанного иммунитета болезнь протекает в легкой форме, не вызывая развития осложнений. Дети, которые не привиты, рискую получить массу осложнений, так как коклюш передается воздушно-капельным путем и при наличии ослабленного иммунитета вызывает удушье.

Этиология заболевания

Причина развития коклюша – попадание в организм бактерии (коклюшная палочка), которая активизируется на слизистых оболочках дыхательных путей, вызывая сухой лающий кашель и поражение нервной системы. Инфицирование происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым. Вне человеческого организма коклюшная палочка практически не выживает, так как нуждается в комфортных условиях, схожих с микроклиматом слизистой оболочки гортани.

Заболевание поражает детей дошкольного и школьного возраста. Поскольку бактерия передается при контакте, коклюш достаточно быстро может распространяться в пределах одного учебного или дошкольного учреждения. Подростки и взрослые люди сталкиваются с болезнью реже, но переносят ее сложнее.

Степень прогрессирования заболевания полностью зависит от состояния иммунитета ребенка. Если защитные реакции ослаблены, снижен местный иммунитет, то высока вероятность протекания заболевания в тяжелой форме.

Инкубационный период длится 2-14 дней, после чего проявляются первые симптомы заболевания в виде сухого лающего кашля. На полное выздоровление потребуется от 1 до 3 месяцев.

Начиная с рождения, ребенку ставят прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), которые помогают вырабатывать антитела к этим заболеваниям. Но иммунизация не дает полной гарантии, что в дальнейшем инфицирование не произойдет. Преимущество прививки в том, что при возможном заражении иммунитет сможет в кратчайшие сроки включиться в работу, а заболевание не сможет нанести существенного ущерба здоровью.

Стадии и длительность патологии

В среднем продолжительность коклюша у детей от момента инфицирования до полного исчезновения всех симптомов составляет 6-8 недель. За это время уничтожается вся патогенная микрофлора, восстанавливается слизистая оболочка органов дыхания.

Патология протекает в 3 последовательные стадии:

  1. Катаральная – обусловлена появлением первых признаков заболевания в виде умеренного сухого кашля, который проявляется в ночное время суток и после сна. Ухудшается аппетит, снижается активность. Показатели температуры редко выходят за границы предельно допустимых значений. У детей с ослабленным иммунитетом катаральная стадия длится недолго (2-4 дня), а у здоровых может продолжаться до 14 дней.
  2. Пароксизмальная – сопровождается появлением сильного непродуктивного приступообразного кашля. Признаки респираторного заболевания отсутствуют. Температура тела в норме или немного повышена и не требует коррекции. Навязчивый кашель возникает при контакте с раздражителем, при употреблении соленых и кислых блюд, вдыхании химикатов или паров. Приступ кашля длится 2-3 минуты, может заканчиваться рвотой или выделение слизи с примесями крови. От перенапряжения на лице могут лопаться мелкие капилляры.
  3. Стадия разрешения – длится от 2 до 5 недель. Иммунитет полностью включается в работу и при наличии поддержки медикаментов приступы кашля проявляются реже. Кашель становится продуктивным, улучшается отхождение мокроты, появляется аппетит.

У большинства детей дошкольного возраста коклюш проходит самостоятельно, не вызывая осложнений. В группу риска попадают дети первого года жизни, а также при наличии хронических и врожденных патологий.

Симптомы и проявления

При развитии катаральной стадии заболевания могут проявляться такие симптомы, как:

  • снижение аппетита;
  • вялость и апатия;
  • повышение температуры тела;
  • появление насморка;
  • боль в горле;
  • редкий сухой кашель.
Коклюш у детей
Вялость — один из симптомов коклюша у детей

Установить диагноз можно только при развитии катаральной стадии, когда появляется основной симптом заболевания – приступообразный сухой кашель. Нарастание его частоты происходит постепенно. Вначале кашель появляется 2-3 раза в день, после чего приступы визуализируются каждые 30-40 минут. Ребенок становится раздражительным и не понимает, что с ним происходит. Нарушается дыхательная функция, при которой усвоение нужного объема кислорода невозможно.

В момент приступа развивается одышка. Нехватка воздуха и перенапряжение мышц лица вызывает синюшность носогубного треугольника и разрыв мелких капилляров. Сильные приступы кашля заканчиваются обильной рвотой и неприятными ощущениями в желудке.

При осложненной форме течения коклюша может развиться асфиксия, что крайне опасно для жизни. Отечность слизистой оболочки гортани и спазм трахеи требует введения специальных медикаментов, которые предупредят развитие удушья.

Особенности течения заболевания у детей первого года жизни

У младенцев коклюш прогрессирует очень быстро. От момента инфицирования до катаральной стадии проходит не более 3-4 дней. За это время отмечается сильное повышение температуры тела, отказ от еды и воды, тревожность. При появлении лающего сухого кашля в виде приступа высока вероятность развития асфиксии и летального исхода.

Во время кашля осуществляется повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Некоторые сосуды лопаются, что чревато появлением кровоизлияний. Бактерии легко проникают в головной мозг, поражая отдельные его центры. Фиксируется поражение центральной нервной системы, что в дальнейшем может вызывать отсталость в физическом и умственном развитии ребенка.

Не менее опасно появление такого состояния как апноэ. Во время сна нарушается дыхательный рефлекс, когда ребенок делает выдох и несколько секунд не делает вдох. Это чревато наступлением смерти, а также нарушением газообмена.

В группу риска попадают дети, которые не привиты по возрасту от коклюша. У таких пациентов заболевание протекает с осложнениями, требует госпитализации и комплексного лечения.

Диагностика

В 90% всех случаев болезнь диагностируется при наличии сухого кашля и нарушения процесса дыхания, что фиксируется при аускультации. Первичные симптомы указывают на ОРЗ и родителями не воспринимаются всерьез. Для подтверждения диагноза используют такие методы диагностики, как:

  1. Анализ мочи и крови – отмечается умеренный лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом. Уровень гемоглобина снижается из-за нарушения естественного процесса усвоения кислорода.
  2. Бактериологическое исследование мазка из гортани – показывает наличие или отсутствие коклюшной палочки, которая является возбудителем.
  3. Рентгенография – показывает наличие воспалительного процесса в области трахеи и бронхов.
Коклюш у детей
Анализ мочи — один из методов диагностики коклюша у детей

При необходимости получения ответа в кратчайшие сроки прибегают к помощи исследования крови методом ПЦР.

Способы лечения

При наличии умеренного течения заболевания, терапия осуществляется в домашних условиях по назначению врача. Госпитализации подлежат только дети первого года жизни, а также пациенты, у которых заболевание протекает в тяжелой форме.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния ребенка. При развитии острого приступа кашля и асфиксии крайне важно оказать первую медицинскую помощь. При бронхоспазме и отечности слизистой ребенку вводятся специальные медикаменты, восстанавливающие естественный процесс дыхания. Со стороны родителей помощь заключается в немедленном вызове неотложной скорой помощи.

Для купирования приступов кашля используются бронходилататоры, блокирующие кашлевый рефлекс в коре головного мозга. Дальнейшее лечение осуществляется с помощью таких лекарств, как:

  1. Муколитики – ускоряют и облегчают отхождение мокроты. Самыми эффективными являются Бромгексин, Аскорил, Лазолван.
  2. Спреи для орошения горла и назальные капли – используются при наличии насморка и болезненных ощущений в горле.
  3. Витаминные комплексы и препараты, стимулирующие работу иммунитета – помогают ускорить процесс выздоровления, укрепив организм.
Коклюш у детей
Бромгексин — один из препаратов для лечения коклюша у детей

Антибиотики назначаются только в том случае, когда коклюш спровоцировал присоединение дополнительной инфекции, грозящей развитием пневмонии и других осложнений.

Народные способы

Важно давать ребенку обильное питье, с помощью которого шлаки и токсины выводятся из организма. Для этого подходят компоты, отвары из лекарственных трав, морсы. Пить следует небольшими порциями, но часто. При наличии рвоты ребенка поят по 1-2 чайной ложки каждые 5-7 минут.

Самыми эффективными и полезными рецептами нетрадиционной медицины являются:

  1. Компот из сухофруктов – является гипоаллергенным напитком, разрешенным к приему детям всех возрастов. Готовится из горсти изюма, кураги, чернослива. Сухофрукты промывают кипятком, после чего варят на медленном огне 15-20 минут. Компот получается сладким, поэтому не требует дополнительного введения сахара.
  2. Травяной чай – на стакан кипятка берут по ¼ чайной ложки ромашки, шалфея, липы и мяты. Заваривают как чай и пьют мелкими глотками через каждые 5-7 минут. Мята снимает бронхоспазм, липа обладает диуретическим эффектом, а шалфей и ромашка являются сильнейшими антисептиками.
  3. Ароматерапия – используют ароматические масла эвкалипта, мирта, сосны, чайного дерева, которые распыляют в воздухе. Также капли можно вводить в небулайзер и осуществлять ингаляции.
Коклюш у детей
Ароматерапия — один из народных методов лечения коклюша у детей

Самолечением можно заниматься только после того, как врач поставил диагноз и назначил основное лечение.

Особенности лечения в домашних условиях

Если нет необходимости в госпитализации, ребенок может лечиться дома под контролем родителей. Для этого важно соблюдать такие правила:

  1. Увлажнять и проветривать комнату, так как сухой воздух способствует раздражению бронхов и усиливает частоту приступов кашля.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе, делать влажные уборки в помещении, где находится ребенок.
  3. Соблюдать рекомендации врача, лекарства давать по указанной схеме. Не заменять лекарства аналогами при отсутствии необходимого медикамента в аптеке.
  4. Оградить контакты с домашними животными.
  5. Отвлекать ребенка от болезни, уделяя ему все свободное время.
  6. Не заниматься самолечением.
  7. При малейших ухудшениях состояния ребенка немедленно обращаться к доктору.
Для всех людей, окружающих ребенка, сохраняются риски инфицирования. Поэтому важно соблюдать масочный режим, а также минимизировать контакт с больным.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением, которое сопровождает коклюш, является асфиксия и летальный исход. Это происходит по причине невозможности поступления кислорода через трахеи, спазмированные сильным кашлем. Особенно опасно заболевание протекает у младенцев, поэтому требуется дополнительный контроль.

На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться инфекционно-воспалительные процессы, оказывающие повышенную нагрузку на состояние здоровья. Наиболее опасна пневмония и плеврит, которые в прогрессирующей форме могут стать причиной летального исхода.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития коклюша невозможно. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью укрепления иммунитета и ограничения контакта с больными людьми. В пики эпидемиологической опасности ребенка важно оградить от посещений мест большого скопления людей.

Одним из вариантов профилактики является иммунизация. Прививки АКДС производятся с самого рождения, что не исключает риск инфицирования, но способствует снижению симптоматики течения коклюша. Как показывает статистика, привитые дети при заболевании коклюшем проще переносят весь процесс лечения. Осложнения практически не развиваются. У непривитых детей высока вероятность осложнений и летального исхода, особенно в первый год жизни.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here