Нормы пикфлоуметрии у детей и взрослых

Пикфлоуметрия является одним из основных методов самостоятельного контроля состояния здоровья для пациентов с нарушениями дыхательных функций. Процедура проводится с помощью специального простого в использовании прибора. Это позволяет производить своевременную коррекцию дозировки основных препаратов больного. Однако для получения точных результатов, необходимо знать, как правильно проводить исследования и оценивать полученные результаты.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия представляет собой широкодоступную процедуру диагностики бронхолегочной системы больного бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В процессе пикфлоуметрии устанавливается пиковая скорость выдоха (ПСВ). Этот показатель может указывать на наличие спазма дыхательных путей.

Доступность диагностики и возможность самоконтроля состояния обеспечивается благодаря использованию специального портативного прибора, пикфлоуметра.

Возможности и задачи исследования

Основной задачей проведения пикфлоуметрии является своевременное выявление бронхоспазма и оценка его интенсивности. Получаемые в результате исследований показатели пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, и, при необходимости, своевременно скорректировать дозировку используемых лекарственных препаратов. Также регулярное проведение пикфлоуметрии обеспечивает возможность оценки индивидуальной эффективности отдельных лекарственных средств.

Пикфлоуметрия позволяет достичь таких целей:

  1. Вычислить ПСВ, и установить возможность предотвращения спазмов дыхательных путей.
  2. Выявить нарушения функций дыхательных путей, и интенсивность прогрессирования спазма.
  3. Определить склонность к астме у пациентов.
  4. Выявить наиболее вероятные аллергены, приводящие к бронхоспазму. Для этого пикфлоуметрия проводится после контакта больного с такими триггерами как пыльца растений, пыль, химикаты, домашние животные. Ухудшение дыхательных функций, выявленное при таком исследовании, свидетельствует о взаимосвязи используемого аллергена и прогрессе заболевания пациента.
  5. Возможность выявления профессиональной астмы, спровоцированной факторами, имеющимися исключительно на рабочем месте больного.
  6. Подобрать минимальную и, одновременно с этим, наиболее эффективную дозировку лекарственных препаратов, и их комбинацию.
  7. Проводить качественную коррекцию лечебной программы.
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия может вычислить ПСВ

Пиковая скорость выдоха отображает состояние бронхиального просвета, чем он шире, тем легче больному дышать. На фоне ХОБЛ и БА периодически возникает спазм бронхиол и бронхов, в результате чего дыхательный просвет сужается. При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность. Регулярный контроль ПСВ позволит тщательно контролировать состояние пациента с БА или ХОБЛ, а также предотвратить развитие тяжелых состояний болезни, благодаря своевременному обнаружению признаков сужения дыхательных просветов.

Показания к исследованию

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии являются такие заболевания:

  • Бронхиальная астма, а также состояние предастмы, нередко развивающееся на фоне аллергии;
  • ХОБЛ.

Астмастикам, а также больным с предрасположенностью к астме пикфлоуметрия должна проводиться регулярно, 2 раза в день, утром и вечером. Для этого пациенту рекомендуется иметь собственный портативный пикфлоуметр. При внедрении изменений в терапию пациента, количество суточных измерений рекомендуется увеличить до 3 раз.

Особенности и виды устройства

Прибор пикфлоуметр внешне представляет собой трубку с нанесенной на нее шкалой. В большинстве случаев, для удобства контроля показателей, шкала разделена на 3 цветовых зоны:

  1. Зеленая, от 360 л/мин. ПСВ >80%. Заболевание находится под полным контролем. Симптомы патологии у больного отсутствуют полностью или проявляются незначительно. Человек может вести обычной образ жизни, без нарушений сна.
  2. Желтая. В промежутке между 225-360 л/мин. ПСВ в пределах 60-80%. Признаки болезни начинают проявляться. Возникает затрудненный выдох, а также кашель с трудноотделяемой мокротой. Качество ночного сна и жизнедеятельности нарушены. Больному необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.
  3. Красная. Показатели ниже 225 л/мин. ПСВ <60%. Заболевание переходит в стадию обострения. Отдышка наблюдается у больного даже в состоянии покоя. В процессах дыхания задействуется дополнительная мускулатура. Такое состояние требует дополнительного медикаментозного лечения, а иногда и экстренной помощи.
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметр

Для получения результатов по ПСВ, больному необходимо осуществить резкий выдох воздуха в трубку. При этом принцип работы всех устройств пикфлоуметров одинаков. Сами изделия могут отличаться друг от друга по своей стоимости, дизайну, и погрешности итогового результата.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования. Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%.

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

  1. Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть.
  2. Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным.
  3. Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий. Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох. В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель.
  4. Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Оценка результатов ПСВ

Для учета состояния пациента применяется среднесуточное значение ПСВ.

Рассчитывается оно по такой формуле:

(ПСВвечернее – ПСВутренее)/(0,5*(ПСВвечернее+ ПСВутренее))*100

Полученный после расчетов результат исчисляется в %.

Конечная интерпретация результатов выглядит так:

  • ПСВ >90% от номинальной величины означает хорошее состояние пациента, не требующее дополнительных терапевтических мероприятий;
  • ПСВ 80-90% от должной величины указывает на нормальное состояние больного, требующее более строгого контроля состояния. Дополнительных терапевтических мероприятий при этом не требуется;
  • ПСВ 50-79% от номинальных величин указывает на необходимость усиления проводимой терапии;
  • ПСВ <50% указывает на необходимость срочного обращения больного в пульмонологический центр для оказания помощи.

Оценка результатов измерений всегда производится индивидуально, поскольку функциональная активность дыхательной системы каждого больного различна.

Показатели и нормы

Для проведения и интерпретации пикфлоуметрии имеются определенные нормы показателей. Однако они чаще носят рекомендационный характер, поскольку они всегда зависят от роста пациента, его веса и возраста.

Пикфлоуметрия
Для определения ПСВ у конкретного пациента, необходимо на протяжении 21 дня систематически проводить у него замеры

Для определения нормального индивидуального ПСВ у конкретного пациента, необходимо на протяжении 21 дня систематически проводить у него замеры показателей. Однако эти действия эффективны только при обследованиях больного в стадии ремиссии, когда работа дыхательной системы человека ничем не нарушена.

У взрослых

Нормы показателей пикфлоуметрии у взрослых людей немного отличаются, в зависимости от пола пациента.

Таблица номинальных показателей пикфлоуметрии для мужчин выглядит так:

Таблица
Таблица показателей пикфлоуметрии для мужчин

Для женщин нормальными считаются такие показатели:

Таблица
Таблица показателей пикфлоуметрии для женщин

Женские номинальные показатели несколько ниже мужских, за счет их анатомических и функциональных особенностей.

У детей

Нормы показателей пикфлоуметрии для детей зависят исключительно от роста ребенка. Номинальными значениями при этом считаются такие:

Рост 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
Показатель, л/мин 100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480

При проведении пикфлоуметрии, по данной таблице сверяются полученные результаты ПСВ у детей в возрасте до 15 лет, независимо от их пола.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая индивидуальный пикфлоуметр, в комплекте с прибором идет специальный дневник пикфлоуметрии. Он представляет собой тетрадь с расчерченными пустыми графиками. В данном дневнике присутствуют даты месяца, под каждой из которых имеется по 2 ячейки, для утренних и вечерних показателей. Сбоку графика присутствует шкала возможных значений.

дневник пикфлоуметрии
Дневник пикфлоуметрии

Для заполнения дневника пикфлоуметрии больному достаточно под текущим днем, в клеточке напротив подходящего значения ПСВ поставить отметку. Постепенно полученные точки соединяются между собой. В результате получается линейный график, позволяющий визуально определить колебания состояния больного.

При отсутствии осложнений в ходе течения болезни, по итогам измерений у пациента должна получаться максимально приближенная к прямой линии. Чем больше в графике наблюдается ярко выраженных перепадов, тем более нестабильным является состояние больного. В таком случае необходимо проводить корректировку терапии пациента. В большинстве случаев график в дневнике пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ имеет пилообразную форму.

Противопоказания

Благодаря простоте и безопасности диагностического устройства, процедура не имеет противопоказаний. Ее осуществление может временно не проводиться при наличии у больного травм в полости рта, которые не позволяют правильно и безболезненно использовать пикфлоуметр.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here