Рецидивирующий бронхит у детей

Одним из наиболее частых поводов для обращений к врачу с детьми дошкольного и школьного возраста служит повторение эпизодов бронхита. Иногда рецидивирующий бронхит у детей довольно сложно диагностировать, т. к. на его начальном этапе есть похожая симптоматика с ОРВИ, поэтому только врач может подтвердить или опровергнуть наличие рецидива.

Бронхит и рецидивирующий бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов. Если бронхит у ребенка повторяется 2-3 раза в год на протяжении 1-2 лет на фоне ОРВИ, то говорят о рецидивирующем бронхите.

Рецидивирующий бронхит делится на два вида в зависимости от наличия или отсутствия явлений обструкции:

  • рецидивирующий обструктивный бронхит;
  • рецидивирующий необструктивный бронхит.

Рецидивирующий бронхит: этиология, причины возникновения

Рецидивирующий обструктивный бронхит
Рецидивирующий обструктивный бронхит

Бронхит может повторяться вновь и вновь, пока не перейдет в рецидивирующий, вследствие многих факторов. К ним относятся:

  • наследственность (наличие бронхолегочных заболеваний у родственников);
  • неблагоприятное течение беременности матери (асфиксия плода, родовые травмы);
  • приобретенные иммунодефициты;
  • заболевания ЛОР-органов, имеющие хроническую форму (хронический тонзиллит, синусит);
  • наличие аллергологических заболеваний;
  • климатические и социальные особенности окружающей среды (повышенная влажность воздуха, загрязнение атмосферы, наличие постоянного сигаретного дыма в помещении и т. д.).

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей дополнительно может провоцироваться следующими факторами:

  • некоторыми особенностями строения дыхательной системы (узкими носовыми ходами, рыхлостью слизистой оболочки бронхиального дерева);
  • гиперреактивностью бронхов.

Фактически причинами появления рецидивов становится нарушение таких функций бронхов, как:

  • дренажной (бронхи не в состоянии самоочищаться);
  • вентиляционной (нарушается газообмен между внешним воздухом и альвеолами).

Повторный бронхит обычно возникает после перенесенных ОРВИ (в большинстве случаев вирус гриппа или парагриппа типа 1), т. к. для них характерны следующие особенности:

  • вирусемия (присутствие вирусов в крови, а также дальнейшее их распространение по организму);
  • персистенция вируса (сохранение вирусами активности в больший временной промежуток, чем «положено» при болезни).

Часто при рецидивирующем бронхите присоединяется и бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная), а также микоплазменная.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит у детей
Рецидивирующий бронхит у детей

Картина обоих видов рецидивирующего бронхита берет свое начало с ОРВИ.

Основных признаков рецидивирующего необструктивного бронхита не так много. Они будут следующими:

  1. После того как ушли основные симптомы ОРВИ, в течение нескольких недель сохраняется кашель. Сначала кашель имеет сухой характер, в дальнейшем он становится все более влажным и проявляется преимущественно после ночного сна или днем.
  2. После проведенного лечения сначала наблюдаются улучшения, а затем можно снова увидеть симптомы поражения в легких, особенно если ребенок перенес очередную ОРВИ или подвергся переохлаждению.
  3. У рецидивов бронхита есть два периода:
  • период обострения – для него характерно повышение температуры тела до 37.5 °C и сохранение ее в промежутке от нескольких дней до нескольких недель, длительность периода обострения составляет от 2-3 недель до 3 месяцев (зависит от возраста, иммунитета, других заболеваний, протекающих одновременно с рецидивом бронхита);
  • период ремиссии – для него характерно наличие умеренного кашля, особенно в утренние часы, другие симптомы полностью отсутствуют.
  1. Часто рецидивирующему бронхиту сопутствуют ЛОР-заболевания, в связи с этим детям необходима консультация отоларингологов 2-3 раза в год или чаще.
  2. При вирусной этиологии бронхита отделяемая мокрота имеет прозрачную или светлую окраску, а при присоединившейся бактериальной инфекции ее окраска будет иметь желто-зеленый цвет и обладать высокой вязкостью.

Симптомы рецидива обструктивного бронхита такие же, как и необструктивного.

Дополнительно, при присоединении хламидийной инфекции могут наблюдаться:

  • конъюнктивит;
  • фарингит;
  • увеличение лимфатических шейных узлов;
  • бронхообструктивный синдром.

А для сопутствующей микоплазменной инфекции характерны:

  • повышение температуры до 38-39°C;
  • слабость и вялость;
  • потливость, бледность и «мраморность» кожных покровов;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • мучительный сухой кашель, доходящий до рвоты, в ночное время из-за него нарушается сон ребенка;
  • бронхообструктивный синдром.

Диагностика рецидивирующего бронхита

Важно: поставить такой диагноз, как бронхит и его рецидивы, может только врач, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией!

Обычно диагностика рецидивирующего бронхита проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр. На первом приеме врач проводит визуальный осмотр, проводит выслушивание легких. При рецидиве необструктивного бронхита можно услышать жесткое дыхание и различные хрипы, в периоды обострения эти хрипы будут влажными. Для рецидива обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, особенно легко врач их может услышать на выдохе.
  2. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи, скорее всего, не покажет существенных изменений, характерных для ОРВИ. По показаниям может быть сдан анализ отделяемой при кашле мокроты для выделения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
  3. Инструментальные исследования. Чтобы удостовериться в точности диагноза, назначают несколько видов исследований:
  • рентгенография – при наличии рецидива бронхита на снимке можно будет увидеть усиление сосудистого рисунка в прикорневых зонах, расширение корней легких;
  • бронхоскопия – будет видна отечность слизистой оболочки бронхов.

В редких случаях рецидивирующий бронхит может быть проявлением такого ряда заболеваний, как:

  • муковисцидоз;
  • пороки в развитии легких;
  • синдром цилиарной дискинезии.

При первых подозрениях на эти заболевания необходимо сразу пройти комплексное обследование в пульмонологическом отделении.

Лечение и профилактика

Схема лечения в разные периоды заболевания будет отличаться. В остром периоде характерны следующие назначения:

  • содержание окружающего пространства в чистоте, постоянное проветривание помещения;
  • комплексное питание в соответствии с возрастом, обогащенное витаминами;
  • большое количество питья в рационе – клюквенного, брусничного морсов, чая с лимоном, фруктового или овощного соков, минеральной воды (все это помогает разжижать мокроту);
  • прием жаропонижающих лекарственных средств при повышенной температуре (выше 38.5 °С) – нурофен, цефекон;
  • антигистаминные препараты при наличии у ребенка аллергии в анамнезе – зодак, зиртек;
  • использование противокашлевых, отхаркивающих средств (флюдитек, эреспал);
  • при присоединении бактериальной инфекции используют антибиотики (амоксициллин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим), длительность их применения составляет от 5 до 7 дней в зависимости от состояния ребенка;
  • ингаляции с помощью небулайзера – с их помощью восстанавливается дренажная функция легких, а также при применении муколитиков хорошо разжижается мокрота (бромгексин, амброксол, бронхосан), делают их 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель;
  • вибрационный массаж – выполняется ударами кончиков пальцев по грудной клетке ребенка вдоль межреберий;
  • физиотерапия – с 4-5 дня начала рецидива (УВЧ, УФО, СВЧ, в период улучшения электрофорез кальция или магния на область грудной клетки);
  • мультивитамины или отдельно витамины A, C, E, B

В период ремиссии проводят общеукрепляющую терапию:

  • ЛФК – комплексы, направленные на укрепление дыхательной мускулатуры;
  • массаж грудной клетки (растирание, разминание, вибрация);
  • для санации очагов хронической инфекции назначают фитосбор (девясил, подорожник, шалфей, липа, душица в соотношении 2:1:1:1), его принимают в течение 2 недель. Он обладает противовоспалительным, отхаркивающим действиями, стимулирует репаративные процессы.

Для предотвращения рецидивов бронхита очень важны профилактические меры. К ним относятся:

  • частое и долговременное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • налаживание режима правильного питания (прием пищи не реже 3 раз в сутки, отсутствие в еде пищевых аллергенов и наличие витаминов);
  • нормализация стула (он должен быть ежедневным, при возникновении проблем необходимо увеличить количество выпиваемой чистой воды);
  • наличие правильного режима дня, полного ночного и дневного (для дошкольников) сна.

Народные средства в лечении рецидивирующего бронхита

С разрешения лечащего врача в дополнение к основным методам лечения можно прибегнуть и к народным способам.

Важно: использовать народные средства можно только в случае отсутствия аллергии на их компоненты!

Чаще всего используют следующие рецепты:

  1. Редька с медом.

Для приготовления такой редьки берут 1 корнеплод, аккуратно срезают верхнюю часть (ее в дальнейшем используют в качестве «крышечки»), делают в нем углубление, в которое затем кладут мед. После проведения всех манипуляций редьку накрывают «крышечкой» и оставляют в темном месте на 12 часов. За это время в углублении образуется сок, который и является лекарством. Сок необходимо принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Одним из вариантов этого рецепта является замена меда на сахар (в случае аллергии на мед).

  1. Лимон с сахаром.

Нужно взять 0,5 кг лимонов, помыть, нарезать кольцами. Затем кольца складывают в банку, прокладывая между их слоями сахар. Банку убирают в холодильник, и буквально через несколько часов лимоны дадут первый сок, тогда уже можно начать его принимать. Детям дают по 1-2 столовых ложки в сутки. Альтернативой может служить прокрученный в мясорубке лимон, перемешанный с медом.

  1. Отвар из мандариновых корок.

Мандарины очистить, высушить корочки, измельчить их. Заваривать в стакане кипятка необходимо 1 столовую ложку этих корочек. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день (детям до 6 лет) либо по 1 столовой ложке 3 раза в день (детям старше 6 лет).

Прогноз рецидивирующего бронхита

Прогноз для данного заболевания благоприятен. Но это справедливо при некоторых условиях:

  • если ребенок в возрасте до 5 лет перенес частое количество рецидивов, необходимо диспансерное наблюдение у пульмонолога;
  • перед снятием ребенка с диспансерного учета, необходимо тщательное обследование (в т. ч. рентгенологическое и функциональное);
  • своевременное лечение ОРВИ на начальных этапах;
  • выявление аллергических реакций для предотвращения перехода бронхита из рецидивирующего в аллергический;
  • вакцинация детей в соответствии с национальным календарем прививок и дополнительно от гриппа (но только при отсутствии противопоказаний!)

Заключение

Полностью избавиться от рецидивирующего бронхита можно только при применении правильной схемы лечения, составленной врачом индивидуально для каждого пациента. Также важно вовремя отслеживать рецидивы, чтобы не произошло их трансформации в бронхиальную астму (у детей это может произойти, если за 1 год было 3 или более случаев рецидивов) или хроническую форму бронхита. Но даже если все симптомы этого заболевания ушли на долгое время, осторожность необходимо всегда соблюдать и в дальнейшем: вовремя обращаться к врачу при наличии первых признаков заболевания и лечиться строго по его назначениям.

 

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here