Как правильно сдавать мокроту на анализ?

Анализ мокроты – лабораторное исследование, которое используется для выявления заболеваний органов дыхательной системы. Иногда простой лабораторный тест помогает определить первопричину симптомов. Правильная подготовка уменьшает риск возникновения ложноположительного результата. Простые правила должен знать каждый, кто сдает анализ мокроты.

Показания к сдаче анализа

Мокрота – это термин для обозначения выделений, которые находятся в бронхах. В ней могут наблюдаться изменения, особенно при таких заболеваниях, как бронхит, пневмония или рак легких (бронхиальная карцинома). Поэтому для уточнения таких заболеваний или симптомов может быть проведено исследование мокроты.

Образец мокроты пациента доставляется в лабораторию для проверки на наличие микробов, клеток или других микроорганизмов. Анализ бронхиального секрета часто используется, чтобы найти причину симптомов. Метод можно применять для контроля функции бронхов при пневмонии или обструктивной болезни легких.

Воспалительные заболевания, такие как пневмония, очаги воспаления в легких или бронхит (воспаление бронхов), могут быть проверены на наличие возбудителя. Это могут быть бактерии (включая туберкулез), грибки или вирусы.

Целесообразно провести общий анализ мокроты для выявления рака легких (бронхиального рака). Поэтому иногда исследование проводится, если есть признаки рака легких или если необходимо провести раннее выявление заболевания (скрининг).

Свидетельство о других заболеваниях также может быть результатом обследования мокроты. Изменения в мокроте наблюдаются при астме, тромбоэмболии легочной артерии (окклюзия сосудов в легких), бронхоэктазии (неестественно расширенные бронхи) и инородных телах.

Образец мокроты должен быть представлен пациентом для анализа в лаборатории. Но даже лечащий врач может на основании появления мокроты оценить, могут ли присутствовать определенные заболевания. Затем следует тщательное лабораторное обследование.

Основным компонентом диагностики является микроскопическое исследование мокроты, при котором она окрашивается специальными методами. Под увеличением можно увидеть микроорганизмы и клетки. Если есть подозрение на инфекцию, то можно попробовать посеять бактериальную культуру.

Виды анализов мокроты и их характеристика

Мокрота пациента может быть изучена макроскопическими или микроскопическими лабораторными методами.

Макроскопические исследования

Макроскопический метод – часть рутинного обследования пациентов с заболеванием легких. Он оценивает количество и цвет мокроты, а также возможные примеси крови. В случае инфекций или бронхоэктазии количество мокроты значительно увеличивается, ее цвет изменяется особенно при бактериальных суперинфекциях (желтовато-зеленоватое обесцвечивание из-за гноя). Появление тромбов является признаком тромбоэмболии легочной артерии, туберкулеза, опухоли, острого бронхита, бронхоэктазии, аспирация инородного тела.

Анализ мокроты
Макроскопические исследования – способ диагностики мокроты

Цвет и характер мокроты часто уже могут указывать на возможные причины:

  • Жесткая и слизистая мокрота указывает на бронхит, астму или кистозный фиброз.
  • Желто-зеленая гнойная мокрота может указывать на инфекции, такие как бактериальная пневмония.
  • Очень большое количество объемной, часто зелено-желтоватой мокроты может указывать на бронхоэктазию.
  • Пенистая мокрота может быть признаком отека легких.

Кровавая мокрота возникает при воспалении и повреждении слизистой оболочки дыхательных путей. Кровавая мокрота – нередко следствие серьезной инфекции (пневмонии), а также злокачественной опухоли (рака легких). Также возможно, что мокрота состоит исключительно из крови (так называемое значительное кровохарканье).

Микроскопические и культурологические исследования

Микроскопические методы включают оценку компонентов клеток в мокроте и бактериальных культур. Исследование помогает выявить патогенные микроорганизмы различного вида (например, при пневмонии, бронхите, туберкулезе).

В группу микроскопических методов входит цитологическое исследование, которое используется случае подозрения на опухоли. Кроме того, они используются для наблюдения за определенными клиническими картинами – увеличением количества эозинофильных гранулоцитов при астме или появлением эластических волокон при абсцессах легких.

Подготовка к исследованию и что влияет на результат

Перед сдачей мокроты нужно почистить зубы и прополоскать рот чистой водой. Лучшее время для сдачи образца мокроты – раннее утро. Пациенту важно знать, что мокрота является секретом бронхов.

Чтобы свести к минимуму риск загрязнения при сборе мокроты, необходимо соблюдать рекомендации: перед началом забора мокроты пациент должен тщательно вымыть ротовую полость. Это включает в себя тщательную чистку зубов и полоскание рта.

Выход инфекционных агентов в бронхиальный секрет зависит от качества предоставленного материала. Поэтому собирать мокроту следует как можно раньше утром, при необходимости снимать зубные протезы.

Анализ мокроты
Перед сбором мокроты необходимо очистить ротовую полость

В случае неудачи рекомендуется вдыхать нагретый гипертонический раствор (например, водного раствора 10% глицерина и 15% NaCl) или вводить сильнодействующие муколитики.

Пациент должен быть проинформирован о том, что мокрота не является слюной. Мокрота должна храниться в холодильнике до сбора, если возможно, в течение 2 часов, чтобы избежать чрезмерного роста бактерий ротовой флоры (но не дольше 24 часов, так как в противном случае чувствительные патогены погибнут).

Чтобы повысить активность легких и стимулировать выработку мокроты, пациент может быстро вдыхать или выдыхать. После глубокого вдоха бронхиальный секрет высвобождается, откашливается и собирается в специальный контейнер для мокроты. Затем он закрывается и отправляется как можно скорее на исследование в лабораторию.

Обследование мокроты для раннего выявления рака легких (бронхиального рака) медицинские страховые компании обычно не оплачивают. Пациент должен выяснить, является ли исследование обоснованным, потому что результат не всегда корректен.

Этапы лабораторного исследования

Мокрота тщательно исследуется в лаборатории. Для этого доступны разные методы исследования. Сначала создается бактериальная культура для микробиологического исследования, которая остается в инкубаторе в течение нескольких часов, прежде чем можно будет провести подробный анализ.

Образцы мокроты обрабатывается в цитологической лаборатории следующим образом:

  • Сначала материал наносится на тонкое предметное стекло.
  • Окрашивание материала затем проводят с использованием методов Май-Грюнвальд-Гимза или Папаниколау.
  • После окрашивания проводится микроскопическое цитологическое исследование.

Параллельно с этим обычно проводится макроскопическое исследование. Здесь внимание прежде всего уделяется цвету, запаху и текстуре мокроты и предоставляет информацию о возможных заболеваниях. Затем проводится исследование мокроты под микроскопом. Для этого мокроту окрашивают, а затем просматривают. Это включает в себя чистое цитологическое исследование мокроты, которое срочно необходимо в случаях подозрения на рак легких.

Не ожидается осложнений при заборе мокроты при кашле. Только в том случае, если необходимо использовать бронхоскопию, осложнения могут возникнуть в единичных случаях. У пациентов нередко развивается бронхоспазм – внезапное сужение бронхов, которое может снизить содержание кислорода в крови. Введение эндоскопа может вызвать легкое кровотечение.

Однако самые большие осложнения во время бронхоскопии включают перфорацию бронхиальной стенки или коллапс легких. Эти риски сводятся к минимуму, насколько это возможно, благодаря тщательному ведению истории болезни и обучению пациентов.

Расшифровка результатов

Результат анализа мокроты всегда обобщается в форме письменного отчета. На практике цитологические находки обычно делятся на несколько разделов:

  • Первый раздел: оценка качества материала на «хорошо», «ограниченно», «непредсказуемо».
  • Второй раздел: морфологическое описание цитологического образца.
  • Третий раздел: классификация результатов цитологического исследования по конкретным оценочным группам.

Существуют обязательные руководящие принципы для классификации и наименования (номенклатуры) в группах оценки для результатов цитологических тестов. В новых рекомендациях используются следующие группы:

  • 0: не подлежит оценке;
  • группа оценки a: нет признаков злокачественности;
  • группа оценки b: заметные доброкачественные или злокачественные изменения клеток;
  • группа оценки c: злокачественная опухоль.

При ряде доброкачественных заболеваний – воспаление, инфекции, бронхиальная астма – исследование может предоставить конкретные данные:

  • В случае туберкулеза можно подтвердить предполагаемый диагноз путем дополнительного окрашивания исследуемого материала по методу Циль-Нильсена.
  • Увеличение количества бокаловидных клеток может свидетельствовать о клеточных реакциях на всевозможные влияния окружающей среды.
Анализ мокроты
Анализ мокроты по методу Циль-Нильсена

Содержание спектра анализа носит исключительно информационный характер. Информация ни в коей мере не заменяет профессиональные консультации или лечение, предоставляемые обученными и признанными врачами. Содержание спектра анализа не должно и не может использоваться для самостоятельной диагностики или выбора и применения методов лечения. Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Категорически запрещено заниматься самолечением.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here