Что такое сухой плеврит легких и как не дать болезни спровоцировать туберкулез?

Сухой плеврит – это заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса в серозной оболочке легких. Чаще всего плеврит это осложнение после других болезней этого органа. Главные его симптомы это трудности с дыханием и повышение температуры. Для лечения этого заболевания применяется комплексная терапия.

Общие сведения о патологии

В клинической пульмонологии термином «плевриты» обозначены воспалительные процессы в плевре, возникающие по разным причинам. Во время этого ее ткань отекает и происходит накопление фибринозного экссудата.

Плеврит
Плеврит

При отсутствии своевременного лечения плевральная щель может полностью затянуться, то есть происходит фиброз. Вследствие этого развивается рестриктивная дыхательная недостаточность или формируется панцирное легкое.

Этиология заболевания

Чаще всего сухой плеврит – это осложнение после других заболеваний легких, но бывает, что он формируется как первичное поражение. К болезням, которые могут спровоцировать его развитие, относятся:

  • пневмония (воспаление легких);
  • поражение соединительных тканей;
  • инфаркт легкого;
  • туберкулез;
  • травмы грудной клетки;
  • воспаление внутригрудных или легочных лимфатических узлов;
  • абсцесс;
  • патологии органов брюшной полости;
  • периферический рак легких;
  • токсические поражения (например, при почечной недостаточности).

Часто сухой плеврит переходит в экссудативный, что в свою очередь приводит к другим тяжелым заболеваниям легких.

Классификация видов

Сухой плеврит классифицируется по разным факторам – по причине возникновения, тяжести течения, локализации.

По причине возникновения заболевание подразделяется на инфекционный и неинфекционный плеврит. По протеканию делится на 3 формы:

  • острую, характеризующуюся сильно выраженными симптомами;
  • подострую, с неявными признаками;
  • хроническую, отличающуюся длительным вялотекущим течением.

По месту расположения воспаления заболевание подразделяется на:

  • двусторонний;
  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • осумкованный.

При отсутствии своевременного лечения плевра высыхает, в результате чего ухудшается подвижность легких, появляются трудности с дыханием.

Клинические проявления

Набухание вен при сухом плеврите
Набухание вен при сухом плеврите

Признаки появления этого заболевания чаще всего достаточно четкие, что значительно облегчает диагностику. Синдром сухого плеврита – один из основных признаков любого плеврита.

Также к симптомам сухого плеврита относятся:

  • острые колющие боли, появляющиеся в боку при чихании, кашле и при глубоком дыхании;
  • набухание вен шеи;
  • болезненный сухой кашель;
  • озноб;
  • в редких случаях повышение температуры тела;
  • выраженная слабость;
  • усиленное потоотделение во время ночного сна;
  • иногда отеки в нижней части груди.

При своевременном лечении длительность заболевания составляет 1-3 недели. При затянувшемся течении из сухого плеврита часто развивается туберкулез легких.

При левостороннем диафрагмальном плеврите симптомы очень схожи с инфарктом миокарда. Появляется:

  • тревожность;
  • страх;
  • боли в грудной клетке;
  • нарушение сердечного ритма по типу тахикардии;
  • боли эпигастральной области;
  • диспепсия.

Без тщательной диагностики из-за схожести признаков сухой плеврит часто путают с другими заболеваниями:

  • остеохондрозом межпозвоночных дисков грудного отдела;
  • межреберной невралгией;
  • острым аппендицитом;
  • межреберным нейромиозитом;
  • холециститом в острой форме и многими другими.

Для постановки точного диагноза часто потребуется пройти дополнительные исследования.

Методы диагностики

При подозрении на сухой плеврит потребуется консультация у нескольких специалистов – пульмонолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, фтизиатра и ревматолога.

К методам диагностики, которые назначаются при сухом плеврите, относятся:

  • анализы крови клинический и биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • рентген органов грудной клетки.

На основании всех данных обследования врач определит схему лечения, которая зависит от локализации, тяжести течения и состояния пациента.

Способы терапии

При сухом плеврите используется несколько методов лечения – медикаментозное, местное, плеврэктомия и дыхательная гимнастика.

Медикаментозная общая терапия

Легкая форма заболевания лечится от нескольких дней до трех недель. При переходе в экссудативный плеврит или при продолжительном течении эта форма может спровоцировать появление туберкулеза.

Чтобы избежать этого, назначают комплексное лечение антибиотиками:

  • Имипенем;
  • клавулановая кислота и Амоксициллин;
  • цефалоспорины третьего поколения и Клиндамицин.
Также при сухом плеврите обязательно нужно восстановить белковый обмен. При легкой форме лечащим врачом назначается диета, с большим количеством белковых продуктов. При тяжелом течении заболевания пациенту вводится от 200 до 400 мл плазмы крови и 10% раствора альбумина 150 мл.

С целью устранения воспалительного процесса назначаются стероидные гормоны:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Метипред.

Либо назначаются негормональные препараты:

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен.

Также для лечения плеврита применяются симптоматические средства:

  • инфузионная терапия, при которой пациенту внутривенно вводится раствор Рингера для снятия интоксикации;
  • противокашлевые средства, угнетающие кашлевый рефлекс;
  • бронходилататоры, для улучшения работы дыхательных мышц, расслабления и расширения бронхов;
  • мочегонные препараты, для вывода из организма лишней жидкости;
  • сердечные гликозиды, для нормализации работы миокарда.

Терапия сухого плеврита медикаментозными препаратами включается в себя сразу несколько лекарственных групп, для устранения всех симптомов заболевания.

Местное лечение

К медикаментозной терапии дополнительно назначаются местные методы, которые включают в себя согревающие компрессы, нанесение йодной сетки и тугое бинтование нижнего отдела грудной клетки. Эти способы усиливают положительный эффект от медикаментозного лечения.

Дыхательная гимнастика

Выполнение специальных упражнений из лечебной физкультуры является немаловажным условием для успешного лечения сухого плеврита. Гимнастический комплекс составляется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.

Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика

По количеству движений и интенсивности выполнения дыхательная гимнастика при этом заболевании легких делится на постельный режим, полупостельный режим и период реабилитации.

Комплекс упражнений для постельного режима (все движения выполняются лежа на спине):

  1. Медленно подтянуть сначала правую ногу к животу, затем левую. Дыхание ровное ритмичное. Выполнять по 3 раза с каждой ногой.
  2. Несколько раз очень медленно и плавно поднять руку, расположенную со стороны больного легкого.
  3. Упражнение выполняется со стороны пораженного легкого. На вдохе осторожно поднять руку вверх, на выдохе опустить ее и слегка надавить ей на грудную клетку.
  4. Поднять ноги вверх и изобразить ходьбу мелкими шагами.
  5. Согнуть ногу в тазобедренном суставе, немного отвести ее в сторону и выпрямить. Повторить с другой ногой. Дыхание должно быть ровным, спокойным.

Делать эту дыхательную гимнастику нужно строго под присмотром врача каждые 1-2 часа, один подход не менее 10 минут.

Комплекс для полупостельного режима:

  1. И.П. полусидя на кровати. Глубокий вдох, поднять руку со стороны больного легкого. На выдохе наклониться в противоположную сторону. Опустить руку.
  2. И.П. стоя. Выпрямить руки в стороны и одновременно выполнить ими круговые движения.
  3. И.П. стоя. В каждой руке по мешочку с песком весом по 1 кг. Вдох, развести руки в стороны. Выдох, наклониться, положить мешочки на пол.
  4. И.П стоя, в обеих руках гимнастическая палка. Вдох, поднять руки вверх, отвести их назад, одновременно отвести одну ногу назад, поставив ее на носочек. На выдохе вернуть в И.П. Повторить с другой ногой.
  5. И.П. сидя на стуле. Глубокий вдох, руки в стороны. Выдох, обнять себя за плечи.

Выполнять этот комплекс нужно 2 раза в день, каждый подход не менее 25 минут.

Комплекс для периода реабилитации (выполняется стоя):

  1. Вдох, наклониться в сторону, скользя рукой вниз по ноге. Выдох И.П. Повторить в противоположную сторону.
  2. В обеих руках резиновый мяч. Сильно сжать его на уровне груди на несколько секунд. Отдохнуть и повторить еще раз.
  3. Несколько раз выполнить приседания.
  4. Ходьба на месте с высоким подниманием колена.
  5. Отжимание от перекладины.
  6. На шведской стенке выполнить подтягивание ног к груди.
  7. В обеих руках гимнастическая палка. Вдох поднять ее над головой. Выдох поднять колено и прижать его палкой к груди. Повторить с другой ногой.
  8. Руки в стороны. Выполнить повороты по 2 раза в каждую стороны.
  9. Вытянуть руки перед собой, ладони вниз. Поднять ногу, согнутую в колене, дотронуться ей до ладони. Повторить со второй ногой.
  10. Быстрая ходьба на месте в течение 5 минут.

Количество повторов каждого упражнения 4-6 раз, длительность не менее 40 минут.

Плеврэктомия

При отсутствии положительной динамики при других методах лечения может быть показана плеврэктомия. Это хирургическая операция, при которой удаляются стенки гнойного очага.

Возможные осложнения

При своевременном лечении сухого плеврита осложнений практически не бывает. Они возможны только в том случае, если пациент не обращался за медицинской помощью или не выполнял все назначения лечащего врача.

К возможным осложнениям относятся:

  • развитие пневмосклероза, а затем дыхательной недостаточности;
  • появление спаек в плевральной полости;
  • образование шварт;
  • необратимое уплотнение листков плевры.

Одним из самых частых неприятных последствий этого заболевания является накопление жидкости в плевральной полости.

Профилактические меры и прогноз

Чтобы избежать развития сухого плеврита, нужно своевременно лечить заболевания легких и соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от курения;
  • ежегодные профилактические обследования;
  • своевременное лечение вирусных заболеваний;
  • занятия спортом.

Важно помнить, что сухой плеврит может привести к развитию более серьезных заболеваний легких. Поэтому нужно даже при небольшом кашле обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here