Двусторонний гайморит – опасности, риски, осложнения

Гайморит представляет серьезную угрозу для здоровья пациента, нередко осложняется образованием новых инфекционных очагов любой локализации. Отсутствие своевременной терапии нередко приводит к хронизации патологического процесса, значительно ухудшает качество жизни детям и взрослым. Двусторонний гайморит встречается реже, чем односторонний, отличается тяжелым течением, поэтому требует особого внимания.

Общие сведения о патологии

Двусторонний гайморит – воспаление обеих придаточных пазух носа верхнечелюстной кости, чаще встречается в клинической практике у больных старше 7 лет. двусторонний патологический процесс сложно поддается консервативной терапии, достаточно рано требует хирургического вмешательства. Симптоматические проявления всегда яркие, при хронической форме на первый план выступает затрудненное дыхание, распирающие боли в переносице, лобной доле.

Актуальность проблемы гайморита обусловлена тяжестью осложнений, сочетанностью с другими инфекционно-воспалительными процессами любой локализации.

Этиология заболевания

Основная причина – нарушение воздухообмена и вентиляции носовых ходов, присоединение бактериальной инфекции. Способствовать развитию двустороннего гайморита способны следующие факторы:

  • сниженный иммунитет;
  • хронические заболевания лор-органов;
  • кариозная запущенность зубов;
  • органическое поражение внутренних органов;
  • переохлаждения, простуды, ОРВИ и осложнения;
  • аллергический ринит.
Двухсторонний гайморит
Переохлаждение – возможная причина двустороннего гайморита

Особую роль в развитии двустороннего воспаления верхнечелюстных синусов играет анатомические особенности перегородки, носовых ходов, аномалии развития гайморовых пазух.

Классификация форм патологии

Существует две основные формы двустороннего гайморита: острая и хроническая. В первом случае заболевание возникает как первичный патологический процесс, во втором – как следствие недолеченного воспаления, отсутствия адекватной терапии, самолечения. В клинической практике важное значение имеет и тип двустороннего синусита:

  • катаральный – легкая степень воспаления, сопровождается отечностью, покраснением оболочек, выделением бесцветного слизистого экссудата без запаха, дыхание затруднено умеренно;
  • гнойный – присоединение гнойной инфекции сопровождается сильной распирающей болью в переносице, при надавливании внутренних уголков глаз происходит положительная болезненная реакция, выделения из носа густые серо-зеленого оттенка;
  • полипозный – возникает по причине полипов и других доброкачественных опухолей, сопровождается уплотнением слизистых, сужением соустий гайморовых пазух, характеризуется длительным развитием;
  • гиперпластический – спровоцирован расширением синусов, сужением соустий, дыхательных ходов, сопровождается нарушением дыхательной функции, болезненностью при надавливании;
  • атрофический – вызван атрофией подслизистых желез, характеризуется умеренным выделением прозрачной слизи с неприятным запахом.

Код по МКБ-10 – J00-J99 – патологии дыхательной системы, J32.0 – верхнечелюстной синусит хронической формы. Классификация имеет огромное значение в назначении лечения, определении прогнозов в отношении хронизации заболевания.

Клинические проявления

При одновременном воспалении синусовых пазух протекает особенно ярко, симптомы редко “терпят” или игнорируют. Симптомами двустороннего гайморита являются:

  • сильные распирающие боли в переносице ближе к внутренним уголкам глаз;
  • головные боли, сложно купируемые обезболивающими препаратами;
  • назальное гноетечение, слизистый компонент имеет зловонный запах, серо-зеленого оттенка;
  • конъюнктивальные признаки: слезотечение, покраснение склер, гнойное отделяемое;
  • повышение температуры, которая не сбивается нестероидными противовоспалительными средствами;
  • недомогание, слабость, болезненный внешний вид.

Присоединение осложнений сопровождается дополнительной симптоматикой. Например, при отите наблюдается боль в ушах, при тонзиллитах – боль в горле, при миокардите – нарушение сердечного ритма, сильные боли в груди, при менингите или энцефалопатии – острые головные боли, рвота, тошнота, специфические признаки: светобоязнь, ригидность затылочных мышц.

Хронический двусторонний гайморит может иметь смазанную симптоматику, однако всегда наблюдается слизистое отделяемое из носовых ходов, нарушением носового дыхания – больной вынужден дышать ртом. Длительное течение хронического синусита может провоцировать психоневрологические расстройства.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с консультации и осмотра врача-отоларинголога. Типичными исследованиями при гайморите являются:

  • физикальный осмотр, пальпация лимфатических узлов;
  • риноскопия – эндоскопическое изучение носовых ходов;
  • рентгенография – определяется тотальное, локализованное или пристеночное затемнение в синусах;
  • диафаноскопия – просвечивание пазух носа посредством лампы Геринга через рот (требуется для оценки прозрачности гайморовых пазух).

Диагноз двусторонний гайморит редко вызывает затруднения, однако при сомнении может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обратите внимание! двустороннее воспаление синусов дифференцируют от конъюнктивита, остеомы – доброкачественной опухоли костной ткани, остеомиелита – гнойного воспаления костной ткани челюстно-лицевых структур, воспаления тройничного нерва.

Способы лечения

Лечение двустороннего гайморита всегда комплексное. Присоединение гнойной инфекции практически всегда требует хирургического вмешательства, дополненного последующей медикаментозной терапией. Консервативное лечение редко приносит положительные результаты.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики (Ровамицин, Азитрокс, Цефтриаксон в/м, Супракс, Цефалексин);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид);
  • антигистаминные препараты, особенно при аллергической природе гайморита (Зиртек, Супрастин, Цетрин, Фенистил);
  • капли для носа (сосудосуживающие, гормональные, антибактериальные, антигистаминные, подсушивающие);
  • антисептические растворы для промывания (Хлоргексидин водный, Мирамистин, Фурацилин);
  • средства для промывания и увлажнения носовых ходов на основе морской соли (Маример, Хьюмер, Салин).

Динамику при медикаментозной терапии обязательно отслеживают, при отсутствии положительного результата показано хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

“Золотым стандартом” хирургии в отоларингологии является прокол гайморовых пазух. Процедура преследует следующие задачи:

  • эвакуация гнойно-слизистого экссудата;
  • введение антибактериальных и антисептических препаратов внутрь пазухи;
  • бактериальный посев содержимого синуса для составления дальнейшего плана медикаментозной поддержки.

Процедура редко провоцирует серьезные осложнения, считается рутинной манипуляцией, отличается низкой стоимостью и доступностью. Если причиной хронического гайморита являются анатомические особенности носовых ходов, выполняются радикальные методы хирургического вмешательства.

Прокол осуществляется под местной анестезией, поэтому боли пациент не почувствует. Для снижения стрессового фактора перед операцией, допустим прием седативных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия отлично дополняет медикаментозное и хирургическое лечение двустороннего гайморита, включает назначение следующих процедур:

  • магнитотерапия – действие магнитных лучей на пораженные ткани;
  • УВЧ-лечение – прогревание высокочастотными волнами, купирует отеки, улучшает восстановление тканей;
  • тубусный кварц – лечение ультрафиолетом, повышает местный иммунитет, улучшает и восстанавливает кровообращение;
  • лазеротерапия – воздействие инфракрасных лучей;
  • электрофорез с лекарственными препаратами.
Двухсторонний гайморит
Магнитотерапия – метод лечения двустороннего гайморита

Курс любого физиолечения 10-14 процедур. По улучшению состояния рекомендуется посещение галокамеры или соляной пещеры. При хронических гайморитах показана курортотерапия.

Народные методы лечения

Народные методы лечения заслужили одобрение на стадии восстановления после операции, как способ предупреждения новых эпизодов обострения при хронизирующем течении. Популярными средствами являются:

  • Отвар на основе черной бузины, щавеля, душицы. Растения смешивают в равных пропорциях, 2 ст.л. заливают 500 мл кипятка, настаивают, тщательно процеживают и промывают носовые ходы 2 раза в день. Раствор для промывания должен быть чуть теплым.
  • Капли на основе меда или прополиса. По 1 ч.л. разогретого меда, сока алоэ и чистотела смешивают до однородной массы, ставят в холодильник на пару часов. Перед применением 1/2 ч.л. разогревают на водяной бане и теплым закапывают пипеткой в носовые ходы.
  • Сухое тепло. Гречу, рис, песок нагревают в духовке или на сухой сковороде, высыпают в полотняные мешочки, прикладывают к переносице с обеих сторон.

Прогревания допустимы только при хроническом течении гайморита без гнойно-инфекционного процесса. Метод идеально подходит в качестве восстановления после прокола синусов.

Особенности течения патологии в детском возрасте

Гайморит не возникает в возрасте до 3 лет ввиду недоразвитости гайморовых пазух, часто носит вторичный характер на фоне гриппа, ОРВИ, частых простуд, переохлаждения. Симптомы двустороннего гайморита у ребенка всегда выраженные, проявляется беспокойством, эмоциональной лабильностью. Появляется храп по ночам, дети вынуждены дышать ртом. В раннем возрасте повышается риск деформации лица из-за постоянно отвисшей челюсти, слюнотечения.

Возможные осложнения

Осложнения острого двустороннего гайморита всегда серьезные, нередко приводят к распространению инфекции в другие отделы головы:

  • менингит;
  • отиты;
  • ларинготрахеиты;
  • гипоксия головного мозга.
Двухсторонний гайморит
Менингит – возможное осложнение двустороннего гайморита

Самым опасным осложнением считается сепсис и остеомиелит, а также инфекционное поражение головного мозга. Опасность заключается в особенности локализации первичного воспалительного очага. Нередко присоединяются осложнения со стороны внутренних органов (почек, печени, сердца, мочеполовой системы).

Неадекватное лечение или отсутствие должно терапии двустороннего катарального гайморита может спровоцировать полиорганную недостаточность, артериальную гипертензию, острую гипоксию головного мозга из-за недостатка кислорода.

Профилактика патологии

Профилактика двустороннего воспаления верхнечелюстных синусов заключается в соблюдении следующих клинических рекомендаций:

  • исключение переохлаждения;
  • организация правильного режима отдыха, сна, питания;
  • своевременное лечение простудных заболеваний, ОРВИ;
  • коррекция иммунодефицитов;
  • увлажнение воздуха в помещении, регулярные проветривания.

Больным с хроническим двусторонним гайморитом следует совершать длительные пешие прогулки, особенно в горной местности, на морских курортах, в лесном массиве. Дополнительно рекомендуется принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

двусторонний гайморит – серьезное заболевание в отоларингологии, требует обязательного участия врача. Только адекватное лечение позволяет исключить осложнения, улучшить качество жизни и прогноз.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here