Могут ли болеть зубы при гайморите?

Если при гайморите болят зубы, то важно выявить причину и характер возникновения сочетанного патологического процесса. При одновременном воспалении гайморовых пазух и боли в зубах говорят об одонтогенном гайморите. Лечение требуется комплексного подхода, основанного на симптоматических и этиологических факторах.

Причины одонтогенного воспаления при патологии

Гайморит может быть как следствием, так и первопричиной зубных болей. Механизм развития зубной боли на фоне гайморита обусловлен распиранием синусов, сдавливанием отечных пазух верхнечелюстной кости. Если же гайморит спровоцирован зубной болью, то высока вероятность присоединения осложнений. Большое значение в этиологии и патогенезе имеет стоматологический и общеклинический анамнез больного. Существует два пути распространения инфекции:

  • Восходящий – когда инфекция в гайморовых синусах обусловлена возникновением первичного очага в зубах. В зависимости от локализации больного зуба развивается право- или левосторонний, а также двусторонний гайморит. На первый план выступает сильная боль, иррадиирующая по всему лицу.
  • Нисходящий – когда инфекция спускается на челюстные структуры, а первичный очаг – гайморовы пазухи. Диагностика патологии в этом случае упрощается, на рентгене отмечаются четко дифференцированные затемнения в синусах.

Развитие одонтогенного синусита провоцируют абсцессы зубных корней, кисты и пародонтит, периостит моляров и премоляров, гранулематозные единицы. При первичной зубной локализации причиной является повреждение костной ткани при протезировании, пломбировании, удалении нерва или самой зубной единицы.

Этиологические факторы дифференцируют и по времени возникновения симптомов. Так, если сначала болит зуб, а после появилось сдавление в переносице, то истинный очаг в зубах. Если же на первый план выходят симптомы гайморита, а после больного зуба, то первичный очаг в гайморовых пазухах.

Особенности клинических проявлений

Типичной клинической картиной при сочетанном воспалительном процессе в гайморовых пазухах и зубах является появление следующих признаков и состояний:

  • головные боли;
  • болезненное распирание в переносице, лобной доле;
  • ломота в теле;
  • лихорадка;
  • неприятный запах изо рта, от отделяемого из носовых ходов.
Гайморит болят зубы
Головные боли – симптом при сочетанном воспалительном процессе в гайморовых пазухах и зубах

Присоединяется гнойный процесс, абсцессы, если в верхнечелюстной кости образуются свищевые ходы, а пища попадает в гайморовы синусы. Больные жалуются на нарушение обоняния, болезненность при пережевывании пищи, смыкании челюстей. Боли носят постоянный характер, усиливаются при наклоне или поворотах головы, после физической нагрузки.

Если после гайморита болят зубы, то можно предположить послеоперационные осложнения, например, после прокола. Нормально, если зубная боль сохраняется в течение 2-3 дней, уходит на спад.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита требует участия врача-стоматолога и отоларинголога. Основными диагностическими мероприятиями считаются:

  • рентген полости рта и пазух носа;
  • компьютерная томография, мрт;
  • диафаноскопия;
  • лабораторные исследования крови, мочи – в качестве дифференциальной диагностики.

Обычно после комплекса диагностических мероприятий сомнения по поводу окончательного диагноза отсутствуют. Заболевание дифференцируют от прочих патологий полости рта и лор-органов.

Методы терапии

Лечение всегда комплексное, направлено на устранение симптомов, первопричины и предупреждение осложнений (сепсиса, абсцессов иной локализации). Если первичный очаг локализован в зубе, то сначала проводят антисептику зуба, а после лечение гайморита. Если же боли в зубах – следствие гайморита, то сначала санируют носовые пазухи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики системного значения (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
  • местная антибактериальная терапия (назальные капли с антибиотиком);
  • гормональные препараты для восстановления носового дыхания, устранения отека, воспаления;
  • антибактериальные растворы (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин на водной основе); нестероидные противовоспалительные препараты против боли, гипертермии.

Медикаментозное лечение при активном сочетанном воспалительном процессе имеет симптоматический характер, антибиотики – основная терапия при инфекционно-воспалительном процессе.

Физиотерапия

Физиотерапия усиливает действие местных и системных антибактериальных препаратов, включает следующие мероприятия:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • УВЧ прогревания при улучшении;
  • озонотерапия;
  • тепловые аппликации;
  • лазерные прогревания.
Гайморит болят зубы
УВЧ прогревания – метод лечения гайморита

Дополнительно показана курортотерапия, посещение соляной пещеры (галокамера), длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия с прогреванием назначается только после устранения гнойно-инфекционного очага.

Промывания

Лечение гайморита возможно неинвазивными методами путем промываний:

  • Промывание проточное. Манипуляция может проводиться и в домашних условиях, если освоить тактику. Для проведения промываний требуется небольшая резиновая груша, которую следует вводить на 1-2 мм в назальный ход, наклонять голову вбок со стороны промываемой ноздри. После осторожно вводят раствор так, чтобы из свободной ноздри он вытекал. В качестве раствора можно использовать крутой отвар ромашки, календулы, Хлоргексидин, Фурацилин. Промывания можно осуществлять обычным содо-солевым раствором.
  • Метод “Кукушка”. Проводится в медицинских учреждениях посредством специального катетера. Перед процедурой ноздри закапывают сосудосуживающими препаратами, после вводят аспиратор и эвакуируют гнойно-слизистый экссудат за счет создания отрицательного давления и ускорения циркуляции экссудата в придаточных пазухах. Во время манипуляции больной выполняет звук “КУ-КУ”, что обеспечивает проникновение раствора к пазухам носа.
  • Синус-катетер Ямик. Устройство позволяет вывести гнойный экссудат посредством мягкого катетера. Принцип действия почти тот же, что и при выполнении метода “Кукушки”, однако этот способ требует анестезирующих препаратов.
Гайморит болят зубы
Промывание – способ лечения гайморита

Промывания проводятся в стационаре, показаны при остром гнойном гайморите, распирающих болях в переносице, в лобной доле, назначаются для предупреждения осложнений.

Хирургическое вмешательство и малоинвазивные методы

Гайморит нередко требует хирургического вмешательства в виде малоинвазивных методов. Основная цель – эвакуация слизистого компонента, антисептика гайморовых пазух, микроскопическое изучение извлеченного экссудата для назначения адекватной антибиотикотерапии в дальнейшем. Существуют несколько основных методов лечения:

  • Прокол пазух. Дренаж гайморовых синусов предполагает прокол средней стенки пазухи и выведение инфекционного экссудата. По завершению манипуляции через катетер подается антибактериальный состав для окончательной антисептики. Для оценки проведенной манипуляции делают контрольный рентген носовых пазух.
  • Лечение пульпита или удаление зуба, наложение антисептических веществ. Удаление показано при невозможности консервативного лечения зубов, которые стали причиной гайморита. При образовании свища показано устранение перфорации свищевых ходов пластикой.
Хирургическое лечение – радикальная и почти всегда обоснованная мера, требуется при осложненном течении синусита, при высоких рисках септических осложнений.

Возможные осложнения и профилактика

Одонтогенный гайморит опасен выраженным повреждением синусов, распространением инфекции на подчелюстные лимфоузлы, в головной мозг и присоединением менингита, сепсиса, воспаление тройничного нерва, абсцесса, инфекционно-воспалительного поражения глазницы. В последнем случае повышается риск глаукомы, слепоты.

Основной мерой профилактики одонтогенного гайморита является своевременное лечение кариозных зубов, профилактика стоматологических осложнений. При хроническом гайморите важно принимать меры по предупреждению обострений, проводить регулярное обследование. Важно создать условия по охранительному режиму, предупреждать переохлаждений, принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here