Что такое гнойный синусит?

Гнойный синусит часто возникает при длительном течении из носа – ринореи, простудных заболеваниях. Коварство болезни заключается в длительном бессимптомном течении, так как преобладающими остаются респираторные признаки. Пока больной лечит простуду, в верхнечелюстных пазухах скапливается гнойный экссудат, нарастает интоксикация, а симптомы обретают совсем иной характер. Что такое гнойный синусит и как его правильно лечить?

Что такое гнойный синусит

Гнойный синусит – воспаление воздухоносных придаточных пазух носа вирусной, бактериальной, аллергической или грибковой природы. Заболевание сопровождается нарушением носового дыхания, головной болью, высокой температурой, выделением гнойно-слизистого экссудата из назальных путей. В зависимости от локализации гноя в синусах отличается специфическая клиническая картина. Учитывая, что все околоносовые синусы сообщаются между собой, то повышается риск развития быстрого распространения инфекции.

Синуситы – распространенный тип заболевания в отоларингологии, составляет 65% всех случаев обращения к врачу-лору, при этом 55% приходится на детский возраст. К сожалению, из-за схожести с обычной простудой на ранних стадиях болезни, больные поздно обращаются к врачу, когда требуется хирургическое вмешательство.

Этиология заболевания

Основная причина – патогенная активность болезнетворной микрофлоры в околоносовых синусах. Помимо респираторных инфекций, спровоцировать развитие гнойного синусита могут следующие факторы:

  • опухоли и новообразования в носу (полипы);
  • аномалии развития и анатомии носовой перегородки;
  • хронические стоматологические заболевания;
  • бронхиальная астма, бронхиты;
  • аденоидит II-IVстепени (а также после аденоидэктомии);
  • инородные тела в носовых ходах, включая их вживление в оболочки слизистых;
  • аллергические реакции, сезонные поллинозы.
Гнойный синусит
Бронхиальная астма – возможная причина гнойного синусита

Немаловажным фактором развития гнойного синусита является сниженный иммунитет, наследственный фактор, негативная реакция организма на медикаментозную терапию, например, гормональными препаратами.

Механизм развития патологического процесса заключается в нарушении воздухообмена в придаточных пазухах носа. Отсутствие нормальной вентиляции приводит к застою слизи в пазухах, ее инфицированию и зарождение гноеродной микрофлоры. По такому же принципу развивается легочная пневмония.

Виды и формы патологии

Классификация разделяет заболевание по особенности течения, форме, локализации инфекционно-воспалительного процесса, помогает клиницистам составить адекватное лечение и предупредить осложнения.

По форме течения

Выделяют три ключевых формы:

  • острую – воспаление с явной клинической картиной не превышает 2-3 месяца;
  • хроническую – длительность инфекции превышает 3 месяца;
  • рецидивирующую – волнообразное течение свыше 8-10 месяцев с частыми периодами перехода в острую фазу.

Сложнее всего приходится с терапией рецидивирующего или хронического риносинусита, длительность лечения нередко превышает 3-5 месяцев с попеременным назначением различных лекарственных средств.

По локализации патологического процесса

Воспаление может локализоваться в следующих пазухах, что определяет заболевание и клинические проявления:

  • клиновидная пазуха – сфеноидит;
  • лобная пазуха – фронтит;
  • кость решетчатого лабиринта – этмоидит;
  • верхнечелюстные парные пазухи – гайморит или верхнечелюстной гнойный синусит.

В большинстве клинических случаев (более 95%) воспаление приходится именно на верхнечелюстные гайморовы пазухи с формированием острого гнойного гайморита. Заболевание может протекать как односторонний, так и двусторонний патологический процесс.

По характеру течения

Выделяют еще одну классификацию риносинуситов:

  • моно- или полисинуситы (в зависимости от количества пораженных пазух);
  • гемисинуситы – инфекционно-воспалительный очаг локализуется только в левой или правой синусовой доле;
  • пансинуситы – генерализованное распространение гнойного экссудата во всех носовых пазухах.

Последняя клиническая ситуация представляет наибольшую опасность в отношении осложнений, определяют особую тяжесть клинических проявлений.

Симптоматический комплекс при синуситах

Основными симптомами гнойного синусита являются:

  • отечность лица после пробуждения;
  • болезненность от прикосновения в переносице;
  • давящие распирающие ощущения в переносице;
  • острые головные боли (при этом медикаменты почти не приносят эффекта);
  • затруднение носового дыхания.
Гнойный синусит
Острая головная боль – симптом гнойного синусита

Клинические проявления могут несколько меняться в зависимости от локализации воспаления. Например, при этмоидите на первый план выходит боль при наклонах головы, при сфеноидите – боли в височной области. Одновременно присходит поражение оболочек синусов, а при хроническом воспалении – их атрофия.

Особенности течения патологии у детей

Детский риносинусит протекает несколько тяжелее и отличается быстрым нарастанием интоксикации, нереспираторных проявлений, а также другими симптомами:

  • длительный насморк;
  • обильные выделения из носа серо-зеленого оттенка;
  • гнусавость голоса, ночной храп, нарушение носового дыхания;
  • головные боли, дискомфорт при высмаркивании в переносице и лобной доле;
  • нарушение вкуса, восприятия запахов;
  • высокая температура (отмечается лишь при острой форме).

Гнойный синусит у ребенка дополняется стойким кашлем и сухостью в горле, вялостью, снижением аппетита и веса. Кашель усиливается ночью из-за стекания слизи по задней стенке гортани.

Диагностика

Обычно диагностика острого гнойного синусита у детей и взрослых не представляет сложности. При первичном обращении к врачу оценивают тяжесть заболевания, изучают клинический анамнез, симптомы, учитывают сопутствующие осложнения. Вспомогательными методами диагностики являются рентген-снимок (отмечается выраженное затемнение части или всей полости пазухи), компьютерная томография, а также забор гнойного экссудата для бактериологического посева, определения чувствительности к антибиотикам.

Методы терапии

Целью лечения гнойного синусита является не только купирование клинических проявлений, но и устранение возбудителя инфекционно-воспалительного процессе, оказание мер по предупреждению осложнений и рецидивов. Лечение и симптомы гнойного синусита взаимосвязаны.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях и без осложненной анатомической структуры носовых перегородок (пазух, соустий, воздухоносных путей) можно обойтись консервативным лечением. Типичная схема предполагает назначение следующих препаратов:

  • системные и местные антибиотики (а также противовирусные или противогрибковые препараты по типу возбудителя);
  • сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания;
  • растворы для промываний на основе антисептика, морской соли.

Если медикаментозная терапия неэффективна, целесообразно освободить воздухоносные полости от гноя посредством лечебных малоинвазивных манипуляций и операции.

Хирургическое вмешательство и лечебные процедуры

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, требуется немедленная эвакуация патологического содержимого из придаточных пазух носа. Для осуществления меры назначаются следующие методы воздействия:

  • Пункция пазухи при помощи специальной иглы. Классический метод эвакуации гнойного содержимого из пазух. Операция может выполняться через назальный доступ или лапароскопический прямой через кожу лица.
  • Эндоскопическая баллонная синусопластика. Для освобождения носовых пазух от гнойного содержимого под контролем оптики вводят баллон, который максимально расширяет соустье. Именно через него полностью и естественной выйдет гнойный экссудат.
  • Открытые методы (3 основных вида). Радикальный метод лечения, редко используется из-за высокого травматизма, длительной реабилитации, высокого риска постоперационных осложнений.

При гайморовой локализации гнойного содержимого применяют синус-катетер ЯМИК для выкачивания гноя и обработки пазух антисептиком, а также промывание зондом “Кукушка”. Обе малоинвазивные методики эффективные, не наносят вреда здоровью, не нарушают целостности оболочек носовых пазух.

Домашние средства

При использовании рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется реально оценивать тяжесть патологического процесса, целесообразность альтернативного лечения. Кроме того, наибольший эффект возможен только в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Популярными рецептами являются:

  • Луковично-чесночные капли. 1/2 репчатого лука, 2 зубчика чеснока измельчают, соединяют с водной настойкой прополиса (1 ст.л.), настаивают в течение часа, процеживают и закапывают по 2 капли 3-4 раза в сутки.
  • Алоэ с медом. 5-6 крупных листьев алоэ промывают водой, оборачивают влажным полотенцем и помещают в холодильник на 3 дня. После листья измельчают блендером вместе с 2 ст.л. меда. Полученным составом закапывают носовые ходы, делают ватные турунды. Состав полезно употреблять внутрь в качестве иммуномодуляторов.
Гнойный синусит
Алоэ с медом – народное средство для лечения гнойного синусита

Хороший терапевтический эффект оказывает смазывание ноздрей эвкалиптом, закапывание составом из пчелиного воска и мумие. Важным условием выздоровления является регулярное обильное промывание носовых пазух содо-солевым или антибактериальным раствором.

Возможные осложнения

Осложнения гнойного риносинусита всегда серьезные, развиваются при отсутствии адекватной терапии, а также при несоблюдении схемы лечения. Клиницисты выделяют:

  • поражение тканей лица и оболочек дыхательных путей;
  • генерализация инфекционно-воспалительного процесса по органам челюстно-лицевых структур;
  • внутричерепные осложнения (менингеальные симптомы, энцефалопатии, абсцессы);
  • сепсис и заражение крови.
Внутричерепные осложнения и генерализованный сепсис может повлечь гибель больного из-за развития острой полиорганной недостаточности. Вероятность развития осложнений больше, если заболевание диагностировано у детей раннего дошкольного и школьного возраста.

Меры профилактики

Профилактика гнойного синусита заключается в соблюдении охранительного режима в период высоких эпидемиологических рисков, регулярном проведении санации полости рта, соблюдении здорового образа жизни, адекватного режима питания, сна и бодрствования. Для снижения рисков рецидивов рекомендуется точно следовать схеме лечения, назначенной врачом, избегать любого самолечения.

Гнойный синусит является опасным заболеванием в отоларингологии, приводит к осложнениям, нарушает качество жизни и сна больного. Даже контролируемое течение синусита продолжительно, симптомы проходят полностью только спустя месяц. Основная мера профилактики – своевременная реакция на появление стойких респираторных признаков и правильная терапия.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here