Все особенности хронического аденоидита

Хронический аденоидит – это воспаление гипертрофированной глоточной миндалины.  Болеть могут взрослые и дети, но чаще всего патология развивается в дошкольном и младшем школьном возрасте. Это заболевание является лидером среди всех лор – патологий в детской оториноларингологии.

Общие сведения о патологии

Увеличенная глоточная миндалина способствует развитию назофарингеальной обструкции, при этом затрудняется носовое дыхание. Из-за заложенности носа больной вынужден постоянно дышать с открытым ртом. Это приводит к недостаточному очищению и согреванию вдыхаемого воздуха. Нарушается функция внешнего дыхания, увеличивается частота дыхательных движений. В результате нарушается газообмен: повышается содержание в крови углекислого газа и уменьшается количество кислорода. У больного развивается гипоксия.

При нелеченном хроническом аденоидите у ребенка может измениться форма верхней челюсти, возникнуть нарушения роста зубов и снижение тонуса лицевых мышц и мышц глотки.

Это заболевание не относится к инфекционным болезням. Больные дети могут находиться в организованных детских коллективах и посещать детские площадки.

Причины развития и провоцирующие факторы

Развитию хронического аденоидита способствуют следующие причины:

  • Частые острые респираторные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Отягощенный аллергологический анамнез.
  • Сопутствующие заболевания ЛОР органов: синуситы, фарингиты, тонзиллиты.
  • Искусственное вскармливание детей грудного возраста, недостаточность витамина Д.
  • Хроническая патология желудка: ГЭРБ, гастриты, дуодениты, рефлюкс – эзофагиты.
  • Различные аномалии развития, способствующие нарушению носового дыхания.
  • Эндокринная патология: нарушение толерантности к глюкозе, гипо или гипертиреоз.
  • Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды: повышенная радиация, гиперинсоляция, загрязненный воздух или вода.
Хронический аденоидит
Частые острые респираторные заболевания – возможная причина хронического аденоидита

Провоцирующими факторами для возникновения хронического аденоидита также является патогенная и условно-патогенная микрофлора. К ней относятся энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, вирус Эпштейна – Бара, вирус простого герпеса.

Клинические проявления и формы патологического состояния

Выделяют три формы хронического аденоидита:

  • Катаральная. Наблюдаются прозрачные выделения из носа, небольшое повышение температуры. Эта форма заболевания длится не более 7 дней.
  • Серозно – экссудативная. Характерно повышение температуры до 38 градусов, гипертрофия и отечность глоточной миндалины. Отделяемое из носа становится густым и обильным.
  • Слизисто – гнойная. Самая тяжелая форма. На поверхности слизистой скапливается гной, выделения становятся зеленого цвета. Гной стекает по задней поверхности глотки и вызывает сухой надсадный кашель. Температура повышается выше 38 градусов.

При всех формах этой болезни наблюдается увеличение шейных лимфоузлов, заложенность носа, признаки гипоксии.

Также хронический аденоидит бывает компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. При компенсированном варианте все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Для субкомпенсированного аденоидита характерно постепенное нарастание клинических признаков. Декомпенсированный аденоидит сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой.

К основным проявлениям заболевания относятся:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Наличие постоянного отделяемого из носа.
  • Продуктивный или влажный кашель.
  • Периодические головные боли.
  • Нарушения сна (бессонница, трудности при засыпании).
  • Снижение массы тела, плохой аппетит.
  • Повышенная слабость, постоянная усталость, потливость.
  • Потеря звучности голоса, гнусавость.
  • Снижение слуха.
  • Длительный субфебрилитет.
Хронический аденоидит
Затруднение носового дыхания – симптом хронического аденоидита

В зависимости от гипертрофии лимфоидной ткани различают три степени тяжести хронического аденоидита:

  • Первая. Гипертрофия выражено не сильно. Миндалина перекрывают носовое отверстие на 1/3.
  • Вторая. Миндалина достигает хоан и закрывает большую часть носовой перегородки.
  • Третья. Увеличенная миндалина полностью закрывает отверстие между носом и глоткой.

При хроническом аденоидите клинические симптомы сохраняются более 30 дней.  Это заболевание протекает с периодами обострения и ремиссий. Обострение наблюдаются более 4 раз в год.

Особенности течения патологии у детей

Самым первым признаком хронического аденоидита у детей является затрудненное носовое дыхание. При развитии заболевания в детском возрасте формируется так называемое аденоидное лицо. Его признаками являются:

  • Неправильный прикус, который формируется из-за постоянного ротового дыхания. Передние зубы верхней челюсти выдаются вперед.
  • Безразличное, безучастное выражение лица.
  • Сужение и высокое стояние неба (готическое небо).
  • Рот у ребенка постоянно находится в полуоткрытом состоянии.
  • Бледность кожных покровов, кожа под глазами имеет синеватый оттенок.
  • Удлинение и сужение нижней челюсти.
  • Грудничок может плохо брать грудь, отказываться от еды. Более взрослые дети часто просыпаются ночью, храпят и кашляют во сне.

При запущенном течении болезни у пациента нарушаются когнитивные функции: снижается память, внимание, мышление. Ребенок не способен сконцентрироваться, становится вялым, раздражительным, отстает в учебе.

Диагностика

При появлении у взрослого или ребенка первых симптомов болезни необходимо обратиться к отоларингологу. Лечащий врач подскажет, как лечить хронический аденоидит, даст рекомендации по дальнейшей реабилитации.

Вначале доктор проводит опрос больного, собирает аллергологический и наследственный анамнез. Пациенты, как правило, предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание, кашель, выделения из носа, гнусавость голоса.

Объективный осмотр включает в себя использование следующих методов:

  • Риноскопия. При хронических аденоидах проводится задняя риноскопия. Она выполняется при помощи специального носорасширителя. Им осматривают носовые ходы через ротовую полость. При выраженном рвотном рефлексе заднюю риноскопию проводят под местной анестезией. При этом методе выявляются увеличенные аденоиды, свисающие в носоглотку.
  • Рентген носовой полости. Этот метод является вспомогательным способом диагностики хронического аденоидита. По рентгеновскому снимку можно оценить степень тяжести заболевания.
  • Осмотр носа с помощью эндоскопа. В носоглотку больного вводят тонкий зонд с миниатюрной видеокамерой. Изображение при этом передается на рядом стоящий монитор. На нем можно увидеть размеры миндалины, ее отечность, гиперемию, оценить состояние слизистой оболочки.
  • Лабораторные анализы. При наличии воспаления в общем анализе крови определяются увеличенное СОЭ, лейкоцитоз.
  • Мезофарингоскопия. Глотку осматривают при помощи шпателя. Этот метод дает возможность выявить гиперемию небных дужек, наличие слизи, стекающей по задней стенке глотки.
  • Мазок из носоглотки. Его необходимо проводить для того, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к различным группам антибиотиков.
Хронический аденоидит
Риноскопия – метод диагностики хронического аденоидита

При хроническом аденоидите обязательно проводят дифференциальную диагностику с бактериальным синуситом, ОРВИ, ларинготрахеитом, инородным телом дыхательных путей.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения хронического аденоидита: медикаментозный, оперативный и физиотерапевтический. Консервативную терапию назначают при первой и второй степени аденоидов, выраженном воспалительном процессе. Выбор способа лечения зависит от возраста пациента, выраженности клинических симптомов, общего состояния больного и наличия сопутствующих патологий.

Медикаментозные

План консервативного лечения заболевания определяется после проведения диагностических мероприятий. Медикаментозная терапия при обострениихронического аденоидитазаключается в применении следующих препаратов:

  • Противовоспалительные. Назначаются внутрь или интраназально. В таблетках рекомендуют применение нестероидных противовоспалительных средств для снятия признаков воспаления. В нос закапывают глюкокортикостероиды, препараты фенспирида и сосудосуживающие капли.
  • Антибактериальные. Используют лекарства широкого спектра действия. Их назначают после выполнения мазка из носа и выявления возбудителя.
  • Антисептики. Их применяют в период обострения и для профилактики заболевания. Используют аптечные средства, отвары лекарственных трав, физраствор, солевые растворы.
  • Иммуномодуляторы. Эти лекарства повышают иммунитет, стимулируют защитные силы организма.
  • Дезинтоксикационные лекарства. Применяются для снятия признаков интоксикации при тяжелой форме заболевания.
  • Антигистаминные средства. Устраняют отечность миндалины, уменьшают кашель.

Антибактериальные препараты применяются не при всех формах хронического аденоидита. Их рекомендуют при стойком повышении температуры более 3 дней, гнойном отделяемом из носа, выявлении бактерии в мазке. Во всех остальных случаях лечение проходит без назначения этих лекарств.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при 2 – 3 степени аденоидита. Также показаниями для проведения операции является выраженная гнусавость, нарушение слуха, аномалии зубов, неба и лица.

Существует 5 способов удаления аденоидов:

  • Классическая аденотомия. Операция проводится под местным наркозом. Пациент находится в положении сидя. Специальный хирургический инструмент (аденотом) вводят через рот и быстрым движением отсекают глоточную миндалину.
  • Эндоскопическое удаление. Маленьким детям такая манипуляция проводится под общим наркозом.
  • Лазерная аденотомия. Для этого вида операции используют резекцию углекислым лазером или электрокоагуляцию.

Противопоказаниями для проведения хирургического вмешательства являются патологии со стороны крови, обострение хронических заболеваний, туберкулез в стадии декомпенсации.

Физиотерапия

При хроническом аденоидите назначают следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • Лазеротерапия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Ингаляции.
  • Дарсонваль.
Хронический аденоидит
Магнитотерапия – метод лечения хронического аденоидита

Все вышеперечисленные методы оказывают благоприятный эффект для терапии данного заболевания. Их назначают в сочетании с медикаментозным или оперативным методами лечения.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям хронического аденоидита у взрослых и детей относятся:

  • Нарушения слуха.
  • Формирование аномалий развития лицевого черепа у детей.
  • Задержка умственного, психического и физического развития.
  • Развитие гипоксии.
  • Общемозговые симптомы: головные боли, шум в ушах.
Увеличенная и воспаленная глоточная миндалина являются постоянным источником инфекции. Поэтому нелеченный аденоидит может привести к обострению имеющихся хронических заболеваний.

Прогноз

Прогноз при хроническом аденоидите благоприятный. Это заболевание не представляет опасности для жизни. Адекватное лечение позволяет быстро избавиться от всех симптомов аденоидита.

Меры профилактики

Профилактика хронического аденоидита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Воздух в комнате, где находится больной, нужно постоянно увлажнять. Для этого используют специальные увлажнители или на батарею вешают мокрые простыни, ставят ведра с водой.
  • Необходимо заниматься утренней гимнастикой, спортом, гулять на свежем воздухе.
  • Следует полноценно, сбалансированно питаться, принимать осенью и весной витамины.
  • Своевременно лечить острые вирусные инфекции и других заболеваний.
  • Регулярно ухаживать за ротовой полостью: чистить зубы, полоскать рот после еды.

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Соблюдение всех вышеперечисленных требований значительно снижают риск возникновения данной болезни.

Хронический аденоидит не является заболеванием, угрожающим жизни. Однако эта патология может привести к развитию негативных осложнений. Применение комбинированного лечения, комплексной терапии способно навсегда избавить больного от всех признаков этого заболевания.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here