Под термином «пневмония» объединяется ряд серьёзных заболеваний, поражающих лёгочные ткани и имеющих однотипную симптоматику. Многообразие разновидностей пневмоний отметил в своё время С.П. Боткин. Основным объектом поражения при этом недуге оказываются альвеолы – тонкостенные пузырьки, насыщающие кровь кислородом.
Несмотря на высокий уровень диагностики и огромный ассортимент лекарственных средств смертность от пневмонии ещё достаточно высока. От того, какая бывает пневмония, зависит тяжесть болезни и продолжительность её лечения. Классификация болезней помогает оптимизировать схему лечения и предупредить осложнения. Залог выздоровления – своевременно выявленный тип заболевания и в соответствии с ним грамотно назначенное лечение.
Содержание
- 1. Так какие виды пневмонии бывают?
- 2. Возбудители пневмонии
- 3. Грибковая пневмония
- 4. Формы пневмонии
- 5. Клинические категории заболевания
- 6. Классификация по масштабности охвата лёгочных тканей воспалительным процессом
- 7. Бронхопневмония
- 8. Крупозная пневмония
- 9. Какая бывает пневмония у взрослых?
- 10. Какая бывает пневмония у ребёнка?
Так какие виды пневмонии бывают?
Вид пневмонии определяется различными факторами:
- возбудителем заболевания;
- тяжестью заболевания;
- спецификой проявления болезни;
- масштабностью воспалительных процессов;
- механизмами возникновения и развития.
Возбудители пневмонии
В качестве возбудителей пневмонии могут выступать различные микроорганизмы:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки (микозы);
- гельминты.
Бактериальные возбудители
Более половины случаев заболеваний воспалением лёгких имеют бактериальную природу. Пневмонии, вызванные бактериями, считаются особенно опасными, так как могут сопровождаться:
- интоксикацией;
- различными осложнениями;
- патологическими изменениями структуры лёгочной и соединительной ткани.
Наиболее распространёнными возбудителями являются кокки:
- пневмококки, вызывающие летальный исход в 20% случаев;
- стрептококки;
- стафилококки.
Часто к появлению болезни оказываются причастны палочки:
- моракселла;
- клебсиелла;
- гемофильная;
- синегнойная, вызывающая гнойное воспаление лёгких и других органов.
Бактериальную пневмонию отличает ряд признаков:
- очень высокая температура – от 38° и выше;
- сильная боль в груди, особенно при кашле;
- слабость;
- повышенная потливость;
- острая недостаточность дыхания, которая может стать причиной летального исхода.
Вирусные возбудители
Примерно одна десятая часть от общего числа заболеваний пневмонией приходится на долю вирусных инфекций. К возбудителям воспаления лёгких относят:
- аденовирусы;
- риновирусы;
- вирусы гриппа или парагриппа;
- реже вирусы кори и краснухи.
Обычно в чистом виде вирусные пневмонии встречаются крайне редко, потому что обычно в процессе развития болезни дополнительно присоединяется бактериальная инфекция. Фоном для развития бактериальной инфекции служат изменения слизистых оболочек с нарушением их барьерных функций.
Возбудители атипичной пневмонии
Примерно в трети случаев заболевания пневмонией виноваты специфические возбудители лёгочных инфекций:
- хламидия;
- микоплазма;
- легионелла.
Эти инфекции провоцируют развитие атипичной пневмонии.
Начало заболевания очень похоже на ОРВИ – першение в горле и насморк. Со временем появляются и другие симптомы:
- увеличение лимфатических узлов;
- головная и мышечная боль;
- общее недомогание.
Часто болезнь, вызванная микоплазмой или хламидией, протекает крайне тяжёло. Деструктивные изменения могут произойти в сердце, почках или клетках головного мозга.
Но ещё тяжелее форма, вызванная легионеллой. Летальный исход фиксируется при этой форме болезни почти в трети случаев заболеваний. Для легионеллезной пневмонии характерно острое начало с высокой температурой, кашлем, болями в груди.
Обычно обнаруживается вызванная легионеллой пневмония у взрослых, у детей практически не выявляется.
Грибковая пневмония
Редко встречается пневмония, вызванная патогенными грибками. Обычно она поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также после перенесённых бактериальных инфекций. Причём применение некоторых антибиотиков в данном случае может спровоцировать ухудшение состояния.
Развиться воспаление лёгких может также при ревматической лихорадке, орнитозе, спирохетозе или ку-лихорадке, а также при неявной природе возбудителя.
Формы пневмонии
Самочувствие больного определяется тяжестью формы течения болезни, которая может быть:
- лёгкой;
- средней;
- тяжёлой.
Клинические категории заболевания
Тяжесть состояния больного определяет степень интенсивности лечения и обеспечение должного ухода. Больных классифицируют по категориям:
- 1 – состояние больных с лёгкой формой пневмонии позволяет проводить лечение в домашних условиях;
- 2 – амбулаторные больные, наблюдение за которыми устанавливается с целью исключения возможных изменений в течение болезни;
- 3 – для больных со средней тяжестью болезни требуются госпитализация и круглосуточное наблюдение;
- 4 – больные с тяжелой формой должны находиться в отделениях интенсивной терапии.
По характеру появления болезни выделяют внегоспитальную и госпитальную (нозокомиальную) формы. Такое подразделение связано с тем, что патогенные микроорганизмы постоянно мутируют, приобретая защитную форму и приспосабливаясь к средствам своего уничтожения. В больничных стенах это – антибиотики, предназначенные для лечения.
При внегоспитальной форме, то есть возникшей вне стен больницы, лечение в начальной стадии может проводиться по стандартной схеме.
Госпитальная форма требует индивидуального подхода к лечению на основе бактериологических обследований. При госпитальной форме выделяют виды по срокам проявления признаков болезни:
- ранние – 4-5 дней нахождения в стационаре;
- поздние – появление характерной симптоматики после 6 дней.
Выделяют в особые группы пневмонии:
- аспирационную, то есть возникающую на фоне попадания в лёгкие плотной субстанции из пищевых путей;
- связанную с врождённым или приобретённым нарушением иммунитета.
Классификация по масштабности охвата лёгочных тканей воспалительным процессом
Воспалительный процесс может захватывать одну или две доли лёгких, в зависимости от чего пневмония классифицируется как односторонняя или двухсторонняя.
По локализации распространения воспалительного процесса выделяют несколько видов пневмонии:
- бронхопневмония, при которой поражается часть дыхательных путей;
- крупозная, захватывающая значительную область лёгочных тканей.
Бронхопневмония
Возникает иногда первично после переохлаждения или ослабления иммунитета, но чаще после ОРЗ или бронхитов. Инфекционный процесс протекает в основном в бронхах и затрагивает небольшую часть лёгких.
Температура нарастает постепенно, что продолжается иногда в течение 2-х суток. Затем симптоматика становится более яркой:
- больного охватывает слабость;
- теряется аппетит;
- появляется кашель с небольшим количеством мокроты;
- при прослушивании на определённых участках появляются хрипы; при небольших размерах инфильтрата хрипов может не быть;
- анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов.
На основании рентгенограммы в совокупности с анализом крови, внешним видом и характерными жалобами заболевшего может быть поставлен диагноз – бронхопневмония.
Крупозная пневмония
Крупозная пневмония поражает массивную область лёгочных тканей. Возникает болезнь резко. Частой причиной заболевания становится палочка Фриндлера, но при сниженном иммунитете её могут спровоцировать кокки.
Размножение инфицирующих микроорганизмов в альвеолах способствует возникновению аллергических реакций, что затрудняет дыхание и является причиной множества осложнений. Заболевание быстро прогрессирует за счёт высокой токсичности возбудителей.
На рентгеновском снимке отражаются затенения в области лёгких. Это не что иное, как воспалительные инфильтраты.
Для крупозной пневмонии характерен ряд признаков:
- скачки температуры до показателей выше 39°, при этом жаропонижающие препараты малоэффективны;
- ярко выраженная жажда;
- сильные боли в груди, вынуждающие больного находиться в статичном положении;
- во время сна наблюдается сильное потоотделение в области головы и шеи;
- в начале болезни наблюдается сухой кашель, через день начинает выделяться мокрота с желто-зелёным оттенком;
- если цвет мокроты становится ржавым, значит, в неё попадает кровь, что говорит об очень серьёзном положении.
Какая бывает пневмония у взрослых?
Провоцируется пневмония у взрослых:
- простудными заболеваниями;
- гриппом;
- ослаблением иммунитета в результате различных перенесённых заболеваний;
- длительными стрессами;
- климактерическим периодом;
- переохлаждением.
Наиболее подвержены заболеваниям пожилые люди в возрасте от 60 лет.
Начинается пневмония с проникновения патогенных микроорганизмов в альвеолы, где они быстро размножаются и поражают бронхиальные эпителии.
Первыми признаками являются:
- повышение температуры, порой незначительное;
- кашель и насморк на протяжении длительного периода;
- одышка с ощущением нехватки воздуха;
- повышенная утомляемость.
В ряде случаев диагностировать пневмонию достаточно сложно. Важно отличить её от схожих по симптоматике болезней. Для диагностирования заболевания используют:
- визуальное обследование;
- прослушивание дыхания;
- рентгенографию грудной клетки;
- общий анализ крови;
- микроскопию мокроты.
Уже на первой стадии болезни необходимо назначать антибиотики во избежание недостаточности поступления кислорода, что может привести к непоправимым последствиям.
Какая бывает пневмония у ребёнка?
Маленькие дети достаточно часто подвержены простудным заболеваниям, которые при отсутствии или неадекватном лечении могут перейти в пневмонию.
У грудных детей болезнь проявляется признаками:
- повышенная частота вдохов 60 и более вдохов в минуту;
- приступообразный кашель;
- плач, беспокойство;
- нежелание кушать;
- иногда рвота;
- втягивание кожи при дыхании со стороны поражённого лёгкого;
- очень важный признак – посинение участка кожи между носиком и ртом ребёнка.
Для диагностирования этого серьёзного заболевания у детей старше 2-х лет следует обратить внимание на такие симптомы, как:
- затяжной процесс выздоровления после ОРВИ или гриппа;
- бледность кожных покровов;
- сильный кашель;
- температура, даже незначительная;
- одышка.
При подозрении на пневмонию следует немедленно сделать рентгенографический снимок, сдать анализы и приступать к лечению. Если необходима госпитализация, рисковать не стоит. В больнице ребёнку будет обеспечен круглосуточный уход.