Какая бывает пневмония?

Под термином «пневмония» объединяется ряд серьёзных заболеваний, поражающих лёгочные ткани и имеющих однотипную симптоматику. Многообразие разновидностей пневмоний отметил в своё время С.П. Боткин. Основным объектом поражения при этом недуге оказываются альвеолы – тонкостенные пузырьки, насыщающие кровь кислородом.

Несмотря на высокий уровень диагностики и огромный ассортимент лекарственных средств смертность от пневмонии ещё достаточно высока. От того, какая бывает пневмония, зависит тяжесть болезни и продолжительность её лечения. Классификация болезней помогает оптимизировать схему лечения и предупредить осложнения. Залог выздоровления – своевременно выявленный тип заболевания и в соответствии с ним грамотно назначенное лечение.

Так какие виды пневмонии бывают?

Вид пневмонии определяется различными факторами:

• возбудителем заболевания;
• тяжестью заболевания;
• спецификой проявления болезни;
• масштабностью воспалительных процессов;
• механизмами возникновения и развития.

Возбудители пневмонии

В качестве возбудителей пневмонии могут выступать различные микроорганизмы:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки (микозы);
• гельминты.

Бактериальные возбудители

Более половины случаев заболеваний воспалением лёгких имеют бактериальную природу. Пневмонии, вызванные бактериями, считаются особенно опасными, так как могут сопровождаться:

• интоксикацией;
• различными осложнениями;
• патологическими изменениями структуры лёгочной и соединительной ткани.

Наиболее распространёнными возбудителями являются кокки:

• пневмококки, вызывающие летальный исход в 20% случаев;
• стрептококки;
• стафилококки.

Часто к появлению болезни оказываются причастны палочки:

• моракселла;
• клебсиелла;
• гемофильная;
• синегнойная, вызывающая гнойное воспаление лёгких и других органов.

Бактериальную пневмонию отличает ряд признаков:

• очень высокая температура – от 38° и выше;
• сильная боль в груди, особенно при кашле;
• слабость;
• повышенная потливость;
• острая недостаточность дыхания, которая может стать причиной летального исхода.

Вирусные возбудители

Примерно одна десятая часть от общего числа заболеваний пневмонией приходится на долю вирусных инфекций. К возбудителям воспаления лёгких относят:

• аденовирусы;
• риновирусы;
• вирусы гриппа или парагриппа;
• реже вирусы кори и краснухи.

Обычно в чистом виде вирусные пневмонии встречаются крайне редко, потому что обычно в процессе развития болезни дополнительно присоединяется бактериальная инфекция. Фоном для развития бактериальной инфекции служат изменения слизистых оболочек с нарушением их барьерных функций.

Возбудители атипичной пневмонии

Примерно в трети случаев заболевания пневмонией виноваты специфические возбудители лёгочных инфекций:

• хламидия;
• микоплазма;
• легионелла.

Эти инфекции провоцируют развитие атипичной пневмонии.

Начало заболевания очень похоже на ОРВИ – першение в горле и насморк. Со временем появляются и другие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• головная и мышечная боль;
• общее недомогание.

Часто болезнь, вызванная микоплазмой или хламидией, протекает крайне тяжёло. Деструктивные изменения могут произойти в сердце, почках или клетках головного мозга.

Но ещё тяжелее форма, вызванная легионеллой. Летальный исход фиксируется при этой форме болезни почти в трети случаев заболеваний. Для легионеллезной пневмонии характерно острое начало с высокой температурой, кашлем, болями в груди.

Обычно обнаруживается вызванная легионеллой пневмония у взрослых, у детей практически не выявляется.

Грибковая пневмония

Редко встречается пневмония, вызванная патогенными грибками. Обычно она поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также после перенесённых бактериальных инфекций. Причём применение некоторых антибиотиков в данном случае может спровоцировать ухудшение состояния.

Развиться воспаление лёгких может также при ревматической лихорадке, орнитозе, спирохетозе или ку-лихорадке, а также при неявной природе возбудителя.

Формы пневмонии

Самочувствие больного определяется тяжестью формы течения болезни, которая может быть:

• лёгкой;
• средней;
• тяжёлой.

Клинические категории заболевания

Тяжесть состояния больного определяет степень интенсивности лечения и обеспечение должного ухода. Больных классифицируют по категориям:

• 1 – состояние больных с лёгкой формой пневмонии позволяет проводить лечение в домашних условиях;
• 2 – амбулаторные больные, наблюдение за которыми устанавливается с целью исключения возможных изменений в течение болезни;
• 3 – для больных со средней тяжестью болезни требуются госпитализация и круглосуточное наблюдение;
• 4 – больные с тяжелой формой должны находиться в отделениях интенсивной терапии.

По характеру появления болезни выделяют внегоспитальную и госпитальную (нозокомиальную) формы. Такое подразделение связано с тем, что патогенные микроорганизмы постоянно мутируют, приобретая защитную форму и приспосабливаясь к средствам своего уничтожения. В больничных стенах это – антибиотики, предназначенные для лечения.

При внегоспитальной форме, то есть возникшей вне стен больницы, лечение в начальной стадии может проводиться по стандартной схеме.

Госпитальная форма требует индивидуального подхода к лечению на основе бактериологических обследований. При госпитальной форме выделяют виды по срокам проявления признаков болезни:

• ранние – 4-5 дней нахождения в стационаре;
• поздние – появление характерной симптоматики после 6 дней.

Выделяют в особые группы пневмонии:

• аспирационную, то есть возникающую на фоне попадания в лёгкие плотной субстанции из пищевых путей;
• связанную с врождённым или приобретённым нарушением иммунитета.

Классификация по масштабности охвата лёгочных тканей воспалительным процессом

Воспалительный процесс может захватывать одну или две доли лёгких, в зависимости от чего пневмония классифицируется как односторонняя или двухсторонняя.

По локализации распространения воспалительного процесса выделяют несколько видов пневмонии:

• бронхопневмония, при которой поражается часть дыхательных путей;
• крупозная, захватывающая значительную область лёгочных тканей.

Бронхопневмония

Возникает иногда первично после переохлаждения или ослабления иммунитета, но чаще после ОРЗ или бронхитов. Инфекционный процесс протекает в основном в бронхах и затрагивает небольшую часть лёгких.

Температура нарастает постепенно, что продолжается иногда в течение 2-х суток. Затем симптоматика становится более яркой:

• больного охватывает слабость;
• теряется аппетит;
• появляется кашель с небольшим количеством мокроты;
• при прослушивании на определённых участках появляются хрипы; при небольших размерах инфильтрата хрипов может не быть;
• анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов.

На основании рентгенограммы в совокупности с анализом крови, внешним видом и характерными жалобами заболевшего может быть поставлен диагноз – бронхопневмония.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония поражает массивную область лёгочных тканей. Возникает болезнь резко. Частой причиной заболевания становится палочка Фриндлера, но при сниженном иммунитете её могут спровоцировать кокки.

Размножение инфицирующих микроорганизмов в альвеолах способствует возникновению аллергических реакций, что затрудняет дыхание и является причиной множества осложнений. Заболевание быстро прогрессирует за счёт высокой токсичности возбудителей.

На рентгеновском снимке отражаются затенения в области лёгких. Это не что иное, как воспалительные инфильтраты.

Для крупозной пневмонии характерен ряд признаков:

• скачки температуры до показателей выше 39°, при этом жаропонижающие препараты малоэффективны;
• ярко выраженная жажда;
• сильные боли в груди, вынуждающие больного находиться в статичном положении;
• во время сна наблюдается сильное потоотделение в области головы и шеи;
• в начале болезни наблюдается сухой кашель, через день начинает выделяться мокрота с желто-зелёным оттенком;
• если цвет мокроты становится ржавым, значит, в неё попадает кровь, что говорит об очень серьёзном положении.

Какая бывает пневмония у взрослых?

Провоцируется пневмония у взрослых:

• простудными заболеваниями;
• гриппом;
• ослаблением иммунитета в результате различных перенесённых заболеваний;
• длительными стрессами;
• климактерическим периодом;
• переохлаждением.

Наиболее подвержены заболеваниям пожилые люди в возрасте от 60 лет.

Начинается пневмония с проникновения патогенных микроорганизмов в альвеолы, где они быстро размножаются и поражают бронхиальные эпителии.

Первыми признаками являются:

• повышение температуры, порой незначительное;
• кашель и насморк на протяжении длительного периода;
• одышка с ощущением нехватки воздуха;
• повышенная утомляемость.

В ряде случаев диагностировать пневмонию достаточно сложно. Важно отличить её от схожих по симптоматике болезней. Для диагностирования заболевания используют:

• визуальное обследование;
• прослушивание дыхания;
• рентгенографию грудной клетки;
• общий анализ крови;
• микроскопию мокроты.

Уже на первой стадии болезни необходимо назначать антибиотики во избежание недостаточности поступления кислорода, что может привести к непоправимым последствиям.

Какая бывает пневмония у ребёнка?

Маленькие дети достаточно часто подвержены простудным заболеваниям, которые при отсутствии или неадекватном лечении могут перейти в пневмонию.

У грудных детей болезнь проявляется признаками:

• повышенная частота вдохов 60 и более вдохов в минуту;
• приступообразный кашель;
• плач, беспокойство;
• нежелание кушать;
• иногда рвота;
• втягивание кожи при дыхании со стороны поражённого лёгкого;
• очень важный признак – посинение участка кожи между носиком и ртом ребёнка.

Для диагностирования этого серьёзного заболевания у детей старше 2-х лет следует обратить внимание на такие симптомы, как:

• затяжной процесс выздоровления после ОРВИ или гриппа;
• бледность кожных покровов;
• сильный кашель;
• температура, даже незначительная;
• одышка.

При подозрении на пневмонию следует немедленно сделать рентгенографический снимок, сдать анализы и приступать к лечению. Если необходима госпитализация, рисковать не стоит. В больнице ребёнку будет обеспечен круглосуточный уход.