Карцинома легких – симптомы, стадии, методы лечения

Карцинома легких – это злокачественное новообразование, чаще всего возникающее на слизистой бронхов. Этот вид рака очень опасен, так как очень быстро развивается и при отсутствии лечения быстро приводит к летальному исходу.

Этиология заболевания

По смертности это заболевание занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний. По медицинской статистике в России оно находится на третьем месте, причем среди мужского населения на первом.

Возникает карцинома из-за повреждения слизистых тканей легких, произошедшего по разным причинам:

  • Одна из главных причин – курение. Никотинозависимые страдают от рака легких в 20 раз чаще, чем некурящие люди.
  • Радиоактивное излучение. Во время облучения происходит мутация клеток органов, приводящая к появлению злокачественного новообразования.
  • Вирусные инфекции. Некоторые виды вирусов способны спровоцировать не контролированное деление клеток. Это могут быть цитомегаловирус, вирус папилломы человека, обезьяний вирус 40 и другие.
  • Асбестоз. Один из видов пневмокониоза, возникающий из-за регулярного поступления в легкие пыли содержащей асбест.
  • Пыль – одна из самых редких причин развития рака легких. Некоторые виды пыли, содержащие ультрадисперсные частицы, способны попадать в глубокие слои органа и провоцировать развитие опухоли.

Чем больше тканей легкого повреждено, тем выше вероятность развития карциномы.

Классификация видов карциномы легкого

Классификация видов карциномы легкого
Гистологическая классификация видов карциномы легкого

Классифицируется заболевание в зависимости от размера, скорости роста, места расположения и типа.

Гистологическая (морфологическая) классификация

Один из самых главных видов классификации рака легких, который используют в первую очередь при составлении плана лечения и прогнозов.

По этому типу различают такие виды заболевания как:

  • Плоскоклеточный рак. Один из самых часто встречающихся видов онкологии легких. Подвержены ему примерно 50-60% пациентов. Диагностируется плоскоклеточная карцинома легких обычно уже на последних стадиях, когда симптомы ярко выражены. Располагается новообразование в центральной части органа, что значительно затрудняет проведение терапии.
  • Мелкоклеточный рак (железистый рак или аденокарцинома). Поражает чаще женщин, чем мужчин. Располагается в периферических отделах легких. В отличие от предыдущего вида не растет или растет очень медленно. Несмотря на это, опухоль данного типа более агрессивна.
  • Крупноклеточный рак (недифференцированная карцинома или немелкоклеточный рак). Название свое получил из-за очень крупных клеток, которые хорошо просматриваются под микроскопом. В свою очередь этот тип новообразования делится на несколько стадий. При первой опухоль не растет и не выходит за пределы органа. При второй она растет, но не склонна к метастазированию и поражению лимфатической системы. При третьей новообразование распространяется по всему легкому и захватывает лимфоузлы. При четвертой заболевание распространяется по всему организму.
  • Смешанный рак. В этом случае одновременно развиваются несколько или все виды вышеперечисленных форм заболевания.
Чаще всего рак  легких образуется из тканей органа, но бывает и так, что новообразование появляется в гладких мышцах, кровеносных сосудах или иммунных клетках, расположенных рядом с легкими.

Классификация по клеточному строению

Данная квалификация применяется для оценки развития новообразования и агрессивности его роста. По ней различают:

  • высокодифференцированный рак, при котором патологические клетки практически не отличаются от здоровых;
  • умеренно дифференцированный, при котором клетки имеют видимые различия;
  • недифференцированный (низкодифференцированный), при котором пораженные клетки абсолютно не похожи на здоровые.

Новообразование при последнем виде очень быстро развивается, дает метастазы и прогноз при этом чаще всего не благоприятен.

Клинико-анатомическая классификация

Данная классификация помогает определить месторасположение опухоли в легком и дает полную картину заболевания. По локализации рак классифицируется на:

  • Центральный (прикорневой) рак. Встречается на 65% чаще других видов и быстрее дает симптомы. Возникает в крупных бронхах (долевых главных и сегментарных).
  • Периферический рак. Его появление не зависит от попадания в ткани легких канцерогенов (вредной пыли или табачного дыма). Развивается из эпителиальных клеток альвеол, бронхиол и мелких бронхов.
  • Атипичный рак. Эта форма заболевания опасна тем, что очень быстро распространяется на лимфоузлы.

Каждая из этих форм отличается друг от друга по клиническим проявлениям, симптомам и локализации.

Классификация стадий рака легких

Большое значение при онкологии легких имеет определение стадии заболевания. По этому признаку оно классифицируется на следующие стадии:

  • Ранняя (0) отличается маленькими размерами, без поражения близлежащих органов;
  • Первая. Размер новообразования не превышает 3 см в диаметре. Не дает метастазы.
  • Вторая. Размер опухоли от 3-5 см, дает метастазы в, расположенные в бронхах, лимфатические узлы.
  • Третья. Новообразование при этой стадии может быть любого размера с метастазами в лимфоузлах средостенья и бронхов.
  • Третья B. Опухоль разного размера с распространением в сердце, позвоночник, пищевод и сосуды.
  • Четвертая. Поражение всего организма.

От стадии карциномы легких зависит, насколько благоприятным будет прогноз. На ранних этапах процент излечения может доходить до 70. На последней стадии вылечить человека практически невозможно.

Клинические проявления

На ранних стадиях карцинома легких очень тяжело диагностируется, так как протекает бессимптомно. Первые признаки начинают появляться только на второй стадии заболевания и с каждой последующей становятся все интенсивнее.

Формы рака легкого
Формы рака легкого

Центральный рак легкого

Первый признак центрального рака легких – это нарушение в работе бронхов. Симптомы при этом подразделяются на общие, местные и метастазированные.

При этом заболевании начинаются следующие проблемы со здоровьем:

  • ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • кашель;
  • нарушение газообмена в дыхательной системе;
  • мокрота с кровью;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплость голоса.

К общим симптомам относятся:

  • признаки интоксикации;
  • отдышка;
  • общая слабость;
  • повышение температуры;

При этих симптомах диагностика вызывает трудности, так как они похожи на проявление многих других заболеваний.

Местная симптоматика появляется из-за изменения кальциевого обмена в тканях костей на фоне гормонального дисбаланса. При этом на коже возникают высыпания различной природы и дерматит.

При появлении метастазов симптомы зависят от того, на какой орган они распространились.

Периферический

Эта форма карциномы легких также тяжело диагностируется на ранних стадиях. При этом даже при появлении начальных симптомов пациент либо не обращает на них внимания, либо относит к уже имеющемуся заболеванию этого органа.

К основным признакам периферического рака легких относятся:

  • дискомфорт, чувство сдавленности в грудной клетке;
  • постепенно нарастающая отдышка;
  • боль, имеющая постоянный или периодический характер с иррадиацией по расположению нервов;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела.

К более поздним симптомам заболевания относятся:

  • кашель, сначала редкий и сухой, затем с отделением гнойной мокроты;
  • кровохарканье во время кашля, по мере обострения болезни, в мокроте пациента появляются кровяные прожилки.

Без проведения должного обследования все эти симптомы часто воспринимаются как признаки другого заболевания.

Стадии патологии

Стадии рака легких
Стадии рака легких

Медики подразделяют карциному на несколько стадий. При этом некоторые из них имеют по 2 подвида.

Стадии рака легкого:

  • Скрытая. Во время этой стадии клетки только начинают видоизменяться, опухоль еще не образовалась. Дает самый благоприятный прогноз при своевременной терапии. Диагностируется при помощи инвазивных методов и при анализе мокроты.
  • Нулевая. Новообразование только начинает образовываться, локализуется только в тканях органа.
  • Первая. Эта стадия имеет 2 подвида. При первом опухоль не превышает размера в 3 см и только начинает проникать в ткани легкого. При втором новообразование начинает постепенно расти, затрагивая ткани плевры и бронхов.
  • Вторая. Начинают появляться первые симптомы заболевания. Эта стадия также подразделяется на 2 подвида. При первом размер новообразования не более 5 см, дает метастазы в лимфатические узлы. Либо оно достигает 7 см, но без образования метастазов. При втором подвиде размер новообразования может быть 5 см с метастазами в лимфоузлы, сердечные ткани и плевру.
  • Третья. На этой стадии начинают появляться явные признаки заболевания. Метастазы распространяются на все близлежащие органы. Она также имеет 2 подвида. При первом новообразование становится больше 7 см, появляются метастазы на диафрагме, плевре и лимфоузлах. При втором раковые клетки поражают все близлежащие органы и костную систему.
  • Четвертая. Характеризуется необратимыми повреждениями почти всех систем организма.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное излечение.

Методы диагностики

Полное обследование поможет лечащему врачу определить разновидность карциномы, локализацию, размер опухоли и наличие метастазов.

Основными методами диагностики при этом заболевании являются:

  • анализы крови;
  • рентген грудной клетки;
  • гистологическое исследование;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • КТ;
  • бронхоскопия.

На основании всех данных обследования, состояния и возраста пациента будет подобрана схема лечения.

Способы терапии

Для лечения карциномы легких чаще всего используют комплексную терапию, в которую входят разные методы.

Оперативное вмешательство

Один из самых эффективных способов лечения рака легких, но при наличии некоторых заболеваний операция категорически противопоказана. Хирургическое вмешательство не применяется, если есть:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение дыхания;
  • хронические поражения внутренних органов (у мужчин);
  • метастазы в рядом расположенных органах;
  • распространение заболевания по всему организму.

По данным статистики операбельными считаются только 15% пациентов, те, у кого карцинома диагностирована на ранних стадиях.

Химиотерапия

Этот метод лечения назначают в том случае, если другие применять нельзя. При этом он редко приводит к полному излечению, но способен значительно улучшить качество жизни и ее продолжительность.

В некоторых случаях химиотерапию проводят в комплексе с лучевой. Например, при мелкоклеточном раке. Если состояние ремиссии имеет продолжительность более трех лет, то болезнь считается побежденной.

Для терапии используют 4 вида препаратов. Длительность – 7 курсов, с перерывами по 2-4 недели.

Лучевая терапия

Этот метод лечения также используют при противопоказаниях к хирургическому вмешательству или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. При тяжелых формах рака легких лучевая терапия способна продлить жизнь пациента до 1 года.

Для облучения используют современную аппаратуру (кибернож), при воздействии которым уничтожаются только больные клетки. Стандартный курс составляет 7 сеансов.

Брахитерапия

Это разновидность лучевой терапии, при котором радиоактивное вещество вводится либо в само новообразование, либо рядом с ним. Применяется в том случае, если болезнь затронула близлежащие органы и при противопоказаниях к операции.

Паллиативная терапия

Эта методика используется на последних стадиях карциномы легких с целью облегчить состояние больного и продлить его жизнь. Состоит она из нескольких вариантов, которые могут использоваться как по одному, так и комплексно. К ним относятся:

  • химиотерапия;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • гормонотерапия;
  • оксигенация;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • радиотерапия.

Схема лечения и варианты подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от типа карциномы и состояния больного.

Прогноз

Если пациент не обратился за помощью в течение двух лет после начала развития заболевания, то его шансы на выздоровление очень малы. Если вовремя было проведено комплексное лечение, то продолжительность жизни увеличивается до 5 лет.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития карциномы легких, необходимо соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

  • своевременное лечение заболеваний легких;
  • отказ от курения;
  • занятия спортом;
  • контроль веса;
  • ежегодная флюорография;
  • регулярное проветривание помещений;
  • сведение к минимуму контактов с вредными веществами.

Рак легких – одна из самых опасных форм онкологии, которая быстро развивается и тяжело поддается диагностике и лечению. Значительно снизить риск появления заболевания помогут меры профилактики и регулярные медицинские обследования.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here