Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Лакунотомия – оперативное вмешательство, которое назначается для уменьшения миндалин при хроническом тонзиллите. Для проведения процедуры используется лазерная технология. Возможные осложнения – сильное кровотечение и боль в горле. Противопоказания существенно варьируются и зависят от состояния здоровья пациента.

Суть метода лечения

Лакунотомия – уменьшение небных миндалин, которое проводится с использованием лазерных технологий. При обычных процедурах риск неконтролируемого кровотечения слишком высок. С распространением современных хирургических процедур также становится важнее частичное удаление небных миндалин.

Однако не следует забывать, что частичное удаление небных миндалин не всегда полезно с медицинской точки зрения. Удаление только части небных миндалин означает, что другая часть остается в теле.

Лазерная лакунотомия бесполезна при частых респираторных инфекциях. Когда дело доходит до удаления источников инфекции, их рекомендуется удалять полностью. Используя современные хирургические методы, можно безопасно и эффективно удалить миндалины.

Показания к проведению операции

В детстве, помимо частых острых респираторных заболеваний, также наблюдается сильное увеличение небных миндалин. Гипертрофия миндалин может привести к серьезной заложенности носа и выраженному дыханию через рот.

При одновременном удержании слизи возникает постоянная «простуда», связанная с частыми, постоянными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Сильный храп, возможно, даже с перерывами дыхания также является результатом сильного увеличения небных миндалин.

Если ребенок испытывает один или несколько из описанных симптомов или если ЛОР-специалист определяет, что небные миндалины значительно увеличились, может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от тяжести симптомов. Одного удаления части миндалин в таких случаях недостаточно.

Полное удаление небных миндалин, которое было рекомендовано до нескольких лет назад при сильно увеличенных небных миндалинах и до сих пор частично практикуется, больше не считается оптимальным лечением в соответствии с текущей научной оценкой. В подавляющем большинстве случаев рекомендуется уменьшить размер миндалин с помощью безопасных процедур.

С помощью лазерной лакунотомии значительно увеличенные миндалины неба могут быть уменьшены в размерах. Функция «остаточных небных миндалин», по-видимому, сохраняется согласно современным знаниям. Другими преимуществами лазерной процедуры являются значительно меньшая продолжительность боли в ране по сравнению с удалением небных миндалин.

Лакунотомия
Лакунотомия назначает ЛОР-специалист

Наиболее важным преимуществом является крайне низкий риск повторного кровотечения, поэтому лазерная лакунотомия может быть выполнена в подавляющем большинстве случаев амбулаторно. Напротив, при удалении небных миндалин из-за высокого риска кровотечения все же необходима стационарная помощь около 7 дней.

Плюсы и минусы

Лазерная лакунотомия имеет множество преимуществ, однако у этого лечения есть существенные недостатки. Операция не была включена в каталог льгот обязательного медицинского страхования.

В результате пациенты обязаны самостоятельно покрывать все расходы на проведение оперативного вмешательства. Как это ни парадоксально, однако, медицинские страховки покрывают расходы на полное стационарное удаление небных миндалин; хотя это не оптимальное лечение у ребенка.

После лакунотомии существует небольшой риск повторного кровотечения. Также возникающие проблемы с глотанием можно лечить введением анальгетиков. Как и при других операциях в глотке, существует риск воспаления и повторного кровотечения даже после выписки в течение 10 дней после операции.

Нюансы проведения процедуры

Радиоволновая лакунотомия в основном выполняется у детей в возрасте от 2 до 8 лет и является альтернативой тонзиллэктомии – полному удалению миндалин. Процедура может быть выполнена с помощью различных хирургических инструментов – лазер, монополярная игла, ультразвук, ножницы или высокочастотная абляция. Преимущество перед тонзиллэктомией в основном в очень низкой частоте повторного кровотечения.

Хронический тонзиллит ранее считали противопоказанием к лакунотомии, поскольку впоследствии предполагалось дальнейшее воспаление или рубцовые изменения в остаточных миндалинах с результатом абсцессов.

В этих случаях традиционная тонзиллэктомия со стационарным лечением на срок до одной недели считалась лечением выбора. Обширные исследования, однако, не смогли подтвердить абсцессы в оставшейся ткани миндалин как типичное осложнение. Поэтому в последнее время расширение показаний для лакунотомии в детском и подростковом возрасте также описано при рецидивирующем и хроническом тонзиллите.

В соответствии с руководящими принципами AWMF – Ассоциация научных медицинских обществ в Германии– для лечения воспалительных заболеваний миндалин рекомендуется лакунотомия. Несмотря на то, что ткань миндалин частично остается после процедуры, было обнаружено уменьшение ежегодных эпизодов боли в шее у подростков и взрослых, что не отличается от частоты снижения после обычной тонзиллэктомии.

Реабилитация

После удаления миндалин необходимо регулярно посещать лечащего врача. Хирургическая операция может выполняться только специалистами в области оториноларингологии, которые имеют лицензию от Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования. Не получившие определенную подготовку врачи не должны проводить оперативную процедуру.

Лакунотомия
После лакунотомии нужно регулярно посещать врача

В первую неделю после операции следует избегать всего, что повышает кровяное давление, – горячее купание или прямых солнечных лучей. По возможности не рекомендуется перенапрягаться физически. Из-за опасности заражения следует избегать посещения детского сада или школы в общей сложности в течение 1 недели. Радиоволновая лакунотомия должна выполняться под контролем врача.

Сильно кислые или острые продукты и напитки могут вызывать жжение, поэтому их следует избегать. Даже бананы и помидоры могут вызвать небольшую боль в ране. Любые прививки у детей – вакцина против полиомиелита или кори – должны проводиться не ранее, чем через 4-6 недель после операции.

Возможные осложнения

Риск кровотечения значительно снижается, если лазерная лакунотомия выполняется правильно. После этой операции ощущение боли намного меньше, поскольку миндалины остаются частично в их ложе и, таким образом, нет открытых ран, которые могли бы вызвать боль. Хирургическая процедура не абсолютно безболезненная, но гораздо менее стрессовая, чем полное удаление миндалин.

Чрезвычайно редкими и обычно единственными временными нарушениями после процедуры на миндалинах являются нарушение вкуса, глотания или речи и височно-нижнечелюстного сустава. Чаще всего после процедуры в течение нескольких дней появляется неприятный запах изо рта, так как раны в полости рта иногда гниют, несмотря на дезинфицирующие меры.

Рецидивирующий острый хронический тонзиллит является воспалительным заболеванием миндалин и редко встречается после лакунотомии. Однако при рецидиве болезни рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом.

Эффективность лакунотомии

В сравнительном исследовании ученые обнаружили, что нет разницы между лакунотомией и консервативным лечением. При сравнении лакунотомии небных миндалин с тонзиллэктомией были показаны кратковременные эффекты в течение двух недель после вмешательства. Согласно результатам исследований, тонзиллэктомия чаще вызывает осложнения, чем лазерная лакунотомия.

Однако лакунотомия менее эффективна, чем тонзиллэктомия. Из-за отсутствия долгосрочных данных остается неясным, применимо ли это только к признаку гиперплазии миндалин или к показателю рецидивирующего острого тонзиллита.

Лакунотомия
Перед проведением операции нужно проконсультироваться с врачом

Хирургическая процедура выполняется в любой клинике Москвы. Стоимость услуги рекомендуется уточнять в каждой отдельной клинике. Перед проведением радиволновой лакунотомии гланд рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here