Лимфома средостения – не приговор, а необходимость своевременного лечения новейшими методами

Лимфома средостения представляет собой злокачественное новообразование, поражающее медиастинальные лимфатические узлы, локализующиеся в зоне между позвоночником и грудиной. Развивающийся в этой области онкологический процесс быстро распространяется на жизненно важные органы, расположенные в средостении.

Общие сведения

Понятие о средостении обозначает сложную анатомическую структуру, ограниченную спереди грудиной, сзади позвоночником, в нижней части – диафрагмой. В этом пространстве располагаются жизненно важные органы, на которые быстро распространяется опухолевый процесс перерождения тканей или патологического изменения клеток лимфатических узлов.

Образование лимфомы в области средостения представляет серьезную угрозу нарушения функционирования таких систем, как дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая.

Первичные лимфомы, характеризующиеся злокачественным перерождением ткани лимфатических узлов, чаще образуются в передней или средней области средостения. Для них характерно проявление в двух видах. Это ходжкинская и неходжкинская лимфома.

При ходжкинской форме патологии длительное время отсутствуют выразительные симптомы болезни. Разрастание опухоли сопровождается проявлением общих признаков рака, наиболее характерными из которых является проявление общей слабости, резкое похудение, излишняя потливость, изменение температурных показателей. Этот тип лимфомы средостения чаще наблюдается у детей и молодых людей до 40 лет. При этом у мужчин диагностируется реже, чем у женщин.

Неходжкинская лимфома средостения более характерна для пациентов пожилого возраста. Выделяется несколько форм ее проявления:

  • лимфомосаркома;
  • ретикулосаркома;
  • Гигантоклеточная или крупноклеточная лимфома.

Все три формы носят исключительно агрессивный характер с разрастанием метастазов в близлежащие органы. Симптоматика при образовании лимфомы средостения в редких случаях ограничивается проявлением только в области грудной клетки

Этиология и группы риска

Конкретные причины формирования опухолевого новообразования установить не удается. Однако выделяется целый ряд провоцирующих факторов, запускающих негативные изменения в организме и стимулирующих развитие и рост раковых клеток.

К таковым причисляются:

  • вредное влияние канцерогенных веществ;
  • пищевые продукты, содержащие большое количество пестицидов и химических добавок;
  • ослабленный иммунитет;
  • экологические факторы;
  • радиационное облучение.

В группе риска находятся категории лиц:

  • с врожденными или приобретенными аутоиммунными заболеваниями;
  • пациенты, подвергающиеся лучевой терапии или химиотерапии;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит, вирусный гепатит значительно повышают риск развития лимфомы средостения;
  • синдром Висконта-Олдрича, иммунодефицит также являются благоприятным фоном для формирования злокачественных новообразований.
Лимфома средостения
Лучевая терапия – возможная причина лимфомы средостения

Особенно высок риск формирования лимфомы у лиц пожилого возраста. У таких пациентов наблюдается стремительное развитие патологического процесса, тяжело поддающегося лечению.

Клинические проявления

На начальном этапе заболевания выразительная симптоматика практически отсутствует. По мере увеличения размеров лимфома сдавливает расположенные рядом органы или прорастает в них, вследствие чего проявляются симптомы, характерные для нарушения их функционирования:

  • Прорастание метастазов в органы дыхательной системы сопровождается одышкой, болезненными ощущениями в процессе дыхания, кашлем с мокротой и кровью.
  • При сдавливании позвоночных структур и прорастания в них метастазов присутствует парез конечностей, ограничение двигательных функций.
  • На фоне формирования опухоли в области трахеи возникают трудности с глотанием, охриплость или осиплость.
  • При локализации лимфомы в левой части средостения возникает симптоматика, характерная для стенокардии.

На более поздних стадиях появляются общие симптомы лимфомы средостения, характерные для всех онкологических заболеваний. Среди них:

  • общая слабость;
  • резкое похудение;
  • излишняя потливость;
  • кожный зуд;
  • увеличение и болезненность в области лимфатических узлов;
  • предрасположенность к инфекционным заболеваниям вследствие ослабления иммунного статуса.

К более поздним признакам относится увеличение печени, селезенки. При поражении костного мозга развивается анемия.

Классификация патологии

В медицинской практике рассматривается выделение первичной и вторичной лимфомы средостения. Первичная форма характеризуется злокачественным перерождением тканей лимфатических узлов, вторичная – распространением патологически измененных клеток первичного опухолевого очага.

Кроме этого, онкологический процесс принимает такие формы, как:

  • опухоль дисэмбриогенетического типа;
  • нейрофиброма или невринома злокачественной/доброкачественной этиологии;
  • новообразование лимфоидного и мезенхимального вида.

Локализация мезенхимальной опухоли – область передней области средостения, невриномы формируются в задней части средостения. Лимфома образуется чаще в верхней или средней зоне средостения.

Стадии

Клиническое течение болезни характеризуется особенностями разрастания лимфомы и ее прорастанием в близлежащие органы. В зависимости от этого выделяются 4 стадии заболевания:

  • На Iстадии злокачественное образование поражает один лимфоузел или развивается в одном из органов средостения.
  • Для IIстадии характерно поражение раковыми клетками нескольких лимфоузлов в одной из областей средостения.
  • IIIстадия классифицируется как запущенная и отличается от предыдущих поражением целого ряда лимфатических узлов или одного из органов, расположенных в средостении в сочетании с лимфоузлами в обеих сторонах диафрагмы.
  • При IVстадии онкологический процесс поражает несколько органов средостения с вовлечением лимфатических узлов или без их поражения.

IVстадия неходжикского типа протекает в тяжелой форме с осложнениями. Лечение длительное и не всегда дает положительные результаты.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач назначает проведение ряда диагностических процедур. Среди них лабораторные исследования и применение инструментальных методик:

  • Клинический анализ крови и мочи. Исследование выявляет наличие воспалительного процесса и отражает функциональные изменения внутренних органов, расположенных в средостении. Кроме этого, по крови определяется уровень лактатдегидрогеназа. Данный маркер резко увеличивается при наличии раковой опухоли.
  • Исследование ликвора спинного мозга. С помощью пункции выявляется присутствие/отсутствие патологически измененных клеток.
  • Рентгенография, УЗИ. Используются для выявления очагов поражения в органах, расположенных в средостении.
  • Эндоскопия. Определяет вероятность поражения гортани и бронхов.
  • КТ и МРТ. Используются для уточнения локализации злокачественного образования и прорастания метастазов.
Лимфома средостения
МРТ – метод диагностики лимфомы средостения

Исключительная информативность обеспечивается проведением биопсии. Результаты исследования не только выявляют наличие раковых клеток, но и констатируют стадию развития раковой опухоли.

Методы терапии

Раннее выявление и своевременно начатое лечение лимфомы средостения значительно увеличивает шанс на полное устранение онкологического процесса и обеспечивает гарантию выживания более 95 процентов пациентов. Использование современных методов лечения позволяет победить даже агрессивные формы опухоли злокачественного характера.

Трансплантация стволовых клеток

Эффективный метод лечения лимфомы – пересадка здоровых стволовых клеток пациента. Подготовка к процедуре предполагает предварительный прием химиотерапевтических и противовоспалительных препаратов в течение 7 – 10 дней.

Применение для уничтожения патологически измененных клеток большой дозы химиотерапии предполагает ее использование в исключительных случаях, так как в ходе такого воздействия наблюдается серьезная нагрузка на организм пациента. Поэтому показанием к использованию данного метода становится обнаружение опухоли агрессивной неходжкинской формы, не поддающейся лечению другими методами.

Недостатком метода является уничтожение в процессе подготовительной химиотерапии не только раковых, но и здоровых клеток. Поэтому взятие стволовых клеток самого пациента обычно проводится до проведения химиотерапевтических процедур. После специальной обработки эти клетки запускаются в кровоток, разносятся по всем системам и приживаются.

Химио- и радиотерапия

Химиотерапевтический метод заключается в использовании медикаментозных препаратов, уничтожающих клетки рака. Лечение лимфомы проводится такими противораковыми препаратами, как Докссорубицин, Дакарбазин, Винбластин с включением в схему терапии Ритуксимаба.

При высокой эффективности химиотерапии она оказывает и негативное воздействие на организм пациента. Однако без такого лечения слишком велика вероятность летальности, особенно если выявлена IVстадия злокачественной опухоли.

Достаточно эффективно лечение лимфомы средостения с комплексным использованием химиотерапии и электронно-лучевой терапии (ЭЛТ). Пучок лучей, направленных непосредственно на пораженный участок, не повреждает здоровые ткани. ЭЛТ эффективен при разных стадиях опухоли.

Иммунотерапия

Использование препаратов иммунотерапии оказывает благотворное влияние на организм в целом. Кроме этого, позволяет поддерживать состояние ремиссии при любой форме заболевания. Среди препаратов данной группы отдается предпочтение:

  • веществам, приостанавливающим рост измененных клеток и способствующим процессу регрессии;
  • антибиотикам, подавляющим опухолевую активность;
  • ингибиторам протеасом, понижающим способность патологических клеток к противостоянию терапии;
  • ингибиторов белков и ферментов, подавляющих способность раковых клеток к размножению;
  • гормонов с кортизолом, способствующих уничтожению лимфоцитов;
  • моноклональных антител, уничтожающих клетки опухоли.
Лимфома средостения
Иммунотерапия – метод лечения лимфомы средостения

Применение иммунотерапии предотвращает интенсивное развитие онкологического процесса. При этом не наблюдается негативного воздействия на организм химиопрепаратов.

Новые методы медикаментозной терапии

К ним относится использование ингибиторов тирозинкиназ. Лекарственные препараты этого ряда эффективно борются с лимфомой средостения, подавляя рост раковых клеток. Действие ингибиторов активизирует продуцирование рецепторами внутриклеточных мембран специфических ферментов, предупреждающих дальнейшее деление клеток рака.

Из препаратов данной группы хорошо зарекомендовали себя Иделалисиб и Ибрутиниб. Их принимают в таблетках. При лечении могут возникнуть побочные проявления, однако они переносятся намного легче, чем химиотерапевтическое воздействие.

Осложнения и рецидивы

Отсутствие адекватного лечения становится предпосылкой к развитию необратимых процессов. Лимфома средостения с большой долей вероятности распространяется на расположенные в этом пространстве органы и системы. Метастазы прорастают в органы дыхательной, пищеварительной, сосудистой системы, поражают нервные окончания.

Стремительное распространение злокачественного процесса, присущего неходжкинской лимфоме, характеризующейся агрессивным течением, способно стать причиной летального исхода. Также при этой форме рака достаточно высок риск рецидивирующей лимфомы.

Прогноз

Рассчитывать на благоприятный исход лечения можно при условии своевременно начатой и адекватной терапии. Также полное излечение зависит от таких факторов, как особенности течения заболевания, степень прорастания метастазов, состояние иммунной системы, присутствие в анамнезе сопутствующих заболеваний и, конечно же, психологический настрой пациента.

После удаления лимфомы на I и II стадии благоприятный прогноз наблюдается у 90 % пациентов с гарантией полноценного продолжения жизни более 10 лет. Вероятность рецидивов практически отсутствует.

Положительные прогнозы при IIIи IVстадиях – более редкое явление. Прорастание метастазов в близлежащие органы и структуры с трудом поддается лечению и намного чаще возникают рецидивы онкологического процесса. При осложненном течении опухолевого процесса продолжительность жизни до 5 лет наблюдается всего у 20 % пациентов.

Профилактические мероприятия

Специфические профилактические меры при лимфоме средостения отсутствуют. Однако соблюдение рекомендаций врачей о банальном ведении здорового образа жизни предотвращает вероятность развития онкологических заболеваний. С этой целью следует:

  1. Питаться экологически чистыми продуктами.
  2. Избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  3. Вести активный образ жизни, предусматривающий длительное пребывание на свежем воздухе, посильную физическую нагрузку.
  4. Организовать полноценный отдых и сон.
  5. Исключить приверженность к вредным привычкам – злоупотреблению алкоголем и курению.
  6. Минимизировать влияние стрессовых ситуаций.

Такой подход обеспечит нормальное функционирование всех органов и систем, укрепит нервную систему, иммунитет и улучшит общее состояние организма. Это станет залогом противостояния агрессивному воздействию провоцирующих факторов, способных запустить механизм развития онкологических процессов.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here