Лекарственные препараты при ХОБЛ: список наиболее эффективных и необходимых

Важная часть ежедневного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – прием лекарств. Методы лечения зависят в первую очередь от стадии заболевания. На начальной стадии ХОБЛ обычно достаточно принимать лекарства только при обострении болезни. Если симптомы становятся более частыми и тяжелыми, определенные препараты при ХОБЛ нужно принимать постоянно.

Базовые правила терапии

Первый шаг в терапии – устранить причину заболевания и избежать вдыхания загрязняющих веществ. Отказ от курения является необходимым условием для успешного лечения. Основной целью терапии ХОБЛ является улучшение качества жизни пациентов и замедление прогрессирования заболевания

Ингаляционные препараты предназначены для остановки воспалительных процессов, уменьшения отека слизистой оболочки и расширения дыхательных путей. Кортикостероиды входят в число препаратов выбора при прогрессирующей ХОБЛ, а антибиотики также используются при острых бактериальных инфекциях. Ингалятор-небулайзер обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Препараты, содержащие кортизон, вызывают побочные эффекты – грибковые инфекции и раздражение голосовых связок. Ингаляторы при ХОБЛ сводят к минимуму эти побочные эффекты и оптимизируют отложение лекарственного средства в легких.

Посредством так называемого «медицинского пикового спирометра» может быть измерено дальнее положение дыхательных путей, и таким образом может быть проверен эффект лекарственной терапии.

Кроме того, вакцинация против вирусов гриппа и пневмококков помогает предотвратить инфекции и обострения. Вакцинированные пациенты намного легче переносят инфекционные заболевания, чем невакцинированные.

Список важных лекарственных препаратов

Список групп препаратов, которые применяются в клинической практике при ХОБЛ:

  • Бронхорасширяющие лекарственные средства (бронходилататоры): бета-2-миметики, антихолинергики и, возможно, метилксантины.
  • Противовоспалительные средства: препараты кортизона (кортикостероиды) и ингибиторы ФДЭ-4.
Препараты при ХОБЛ
Препараты кортизона – одни из препаратов при ХОБЛ

Другие лекарства предназначены для улучшения выделения слизи в бронхах и облегчения кашля. При острых респираторных заболеваниях могут быть полезны антибиотики. Вакцинации против гриппа или пневмококков могут защитить от дополнительных инфекций, которые усиливают затруднение дыхания.

Расширяющие средства дыхательных путей

Лекарственная группа бронхолитических средств включает бета-2-миметики, антихолинергические средства и метилксантины. Медикаменты используют в виде ингаляций, которые имеют незначительное количество побочных эффектов.

Препараты снижают мышечное напряжение в бронхах, расширяют дыхательные пути, которые сужаются при ХОБЛ. Они также предотвращают повторный бронхит.

Бета-2-миметики

Существуют бета-2-миметики короткого и длительного действия. Препараты короткого действия включают фенотерол, сальбутамол или тербуталин, формотерол пролонгированного действия и сальметерол.

Препараты короткого действия используются по мере необходимости, например, при острой дыхательной недостаточности. Они действуют быстро, но только от 4 до 6 часов. Миметики бета-2-рецепторов длительного действия принимаются регулярно. Эффект длится около двенадцати часов.

Если ХОБЛ не прогрессирует, обычно достаточно использовать миметик короткого действия бета-2, если это необходимо. Внезапная одышка обычно может быть облегчена путем вдыхания препаратов. Если симптомы усиливаются, имеет смысл регулярно использовать бета-2-миметик длительного действия.

Бета-2-миметики снимают затруднения дыхания и предотвращает острые респираторные дистресс-приступы (обострения). Исследования показали, что люди, которые использовали бета-2-миметики, имели лучшую функцию легких и лучшее качество жизни. Бета-2-агонисты обычно хорошо переносятся в нормальных дозах. Однако, как побочный эффект, если они передозированы, частота пульса может стать быстрее или возникает тремор.

Существует много разных типов ингаляторов, которые работают одинаково, доставляя лекарство прямо в легкие. Ингаляторы используют препарат либо в форме аэрозоля, либо в форме порошка. Средства для ингаляций разного размера, как правило, сделаны из пластика.  Работа распылителя основана на прокачке потока воздуха или кислорода через раствор препарата. Полученную смесь вдыхают с помощью маски.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты работают так же, как бета-2-миметики против симптомов ХОБЛ. Также из этих средств есть препараты короткого и длительного действия. Эффект антихолинергических средств длительного действия – тиотропия бромид – длится около 24 часов, поэтому они действуют дольше, чем большинство бета-2-миметиков.

Лекарственные препарат нужно вдыхать только один раз в день. Антихолинергические препараты короткого действия действуют только через 20-30 минут, а затем до 8 часов. Антихолинергические препараты также могут снизить риск острых респираторных приступов. В результате требуется меньше больничных мест, а качество жизни повышается.

Антихолинергические препараты могут привести к сухости во рту в качестве побочного эффекта. В противном случае эти препараты считаются хорошо переносимыми.

Метилксантины

Метилксантины также расширяют дыхательные пути. Из этой группы препаратов обычно назначают препарат теофиллин. Средство обычно принимается в виде таблеток. Теофиллин снимает симптомы хуже, чем бета-2-миметики и антихолинергики, а также имеет больше побочных эффектов. Поэтому, как правило, рекомендуется для пациентов с ХОБЛ, только если лечение бета-2-миметиками и антихолинергическими препаратами не помогает должным образом.

Препараты при ХОБЛ
Теофиллин – один из препаратов при ХОБЛ

Возможные побочные эффекты теофиллина включают головную боль, бессонницу, нарушения ритма сердца, изжогу или тошноту. В высоких дозировках могут возникнуть судороги. Особенно пожилые люди с ХОБЛ часто плохо переносят эти препараты.

Кортикостероиды

Препараты кортизона используются по мере необходимости в дополнение к бронхолитическим средствами. Кортизон помогает уменьшить риск острого респираторного расстройства. По этой причине вдыхаемый препарат обычно используют только люди с тяжелой ХОБЛ и частыми респираторными расстройствами.

В предыдущих исследованиях спрей кортизона против ХОБЛ был эффективен только при использовании в дозе, превышающей 1000 мкг в день. Однако такая высокая доза повышает риск развития пневмонии.

Побочным эффектом кортизонового спрея является грибковая инфекция во рту: она возникает примерно у 5 из каждых 100 человек в течение года. Примерно так же часто доходит до хрипоты. Поэтому рекомендуется полоскать рот или чистить зубы после использования кортизона.

Кортизон также может помочь вам быстрее восстановиться во время острого респираторного дистресса, но затем лекарство дается в виде таблеток или шприца. Возможными побочными эффектами таблеток кортизона при длительном применении являются увеличение веса, повышение уровня сахара в крови и нарушения сна.

Если таблетки принимаются постоянно, кожа, мышцы и кости также могут быть ослаблены. Поэтому длительное лечение таблетками кортизона не рекомендуется.

Ингибиторы ФДЭ-4

Ингибиторы ФДЭ-4 принимаются в таблетированной форме в качестве дополнения к бронхолитиками. Лекарственные препараты подавляют воспаление в бронхах, поэтому улучшают дыхание и предотвращают острый респираторный дистресс.

Исследования показали, что ингибиторы ФДЭ-4 улучшают дыхание и качество жизни:

  • Примерно у 5 из 100 человек препараты предотвращают приступы удушья.
  • Примерно у 5 из 100 человек лекарства вызывают побочные эффекты – тошнота и диарея, плохой аппетит, потеря веса, нарушения сна или головные боли.

Муколитики

Муколитические средство улучшают выделение слизи в дыхательных путях и облегчают кашель. Исследования показывают противоречивые результаты. Муколитики способны снизить риск острого респираторного расстройства при кашле с тяжелой мокротой. Однако препараты не улучшают дыхание и играют незначительную роль в лечении ХОБЛ.

Вакцинация

Пациенты с ХОБЛ особенно подвержены осложнениям от гриппа. Рекомендуется делать прививку каждый год осенью против гриппа. Исследования показывают, что вакцина снижает риск обострений и респираторных инфекций – бронхит или пневмония.

Вакцина против гриппа вводится всем пациентам с тяжелой стадией ХОБЛ. Побочными эффектами обычно являются покраснение и припухлость в месте инъекции. Временная усталость, головная боль и умеренная температура также возможны.

Препараты при ХОБЛ
Вакцинацию рекомендуют применять при риске ХОБЛ

Вакцина против пневмококковой также оказывается под вопросом. Пневмококковые бактерии вызывают воспаление, в частности, легких, среднего уха или околоносовых пазух. Люди с ХОБЛ чаще страдают от пневмонии и острых респираторных заболеваний, если они заражаются пневмококками. Защита сохраняется около пяти лет.

Антибиотики

У пациентов с ХОБЛ респираторные инфекции могут привести к острой дыхательной недостаточности. Если инфекция вызвана бактериями и симптомы очень серьезны, антибиотики улучшают симптомы. Если мокрота выглядит желтовато-зеленоватой или гнойной, это указывает на бактериальную инфекцию.

Если респираторная инфекция была вызвана вирусами, антибиотики не помогают. Противовирусные средства способны вызывать сильные побочные эффекты, поэтому не рекомендуются пациентам.

Комбинация лекарств

В зависимости от стадии хронической обструктивной болезни легких может быть полезно комбинировать два препарата, расширяющих дыхательные пути. Часто такие комбинации более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем более высокая доза одного препарата. Какая комбинация лучше всего подходит решает врач.

Часть тяжелых больных ХОБЛ, которые страдают от большого количества кашля и мокроты, хорошо реагируют на антибиотики с ингибиторами ФДЭ-5. Тем не менее, в соответствии с текущими рекомендациями, препарат рекомендуется только в случае обострения.

То же относится и к применению так называемых макролидных антибиотиков. Длительное лечение макролидами следует рассматривать только в оправданных исключительных случаях – рецидивирующие обострения (не менее двух раз в год) и выявление P. aeruginosa.

Для лечения ХОБЛ также доступны комбинированные методы лечения, которые сочетают использование кортикостероидов с бета-агонистами длительного действия. Было показано, что этот тип лечения снижает частоту обострений и улучшает общее состояние здоровья. Исследования также показали, что комбинация кортикостероидов с бета-агонистом длительного действия более эффективна, чем использование отдельных компонентов.

Какие немедикаментозные методы лечения ХОБЛ существуют?

В дополнение к лекарствам, существует ряд немедикаментозных подходов, которые используются в терапии ХОБЛ. Они подразделяются на профилактические меры, кислородную терапию и хирургические вмешательства.

Отказ от курения является наиболее эффективным и экономически эффективным средством немедикаментозного предотвращения ХОБЛ. Потому что курение по-прежнему является основным фактором риска возникновения болезни.

Чтобы снизить потерю функции легких в долгосрочной перспективе, прекращение курения абсолютно необходимо. Люди с ХОБЛ, которые продолжают курить, теряют в 2 раза больше функции легких каждый год по сравнению с теми, кто бросил курить.

Острые обострения и госпитализация также могут быть значительно снижены путем прекращения курения. Наконец, отказ от курения также приводит к снижению смертности от рака легких и сердечных приступов или инсультов.

В поддержку действующего руководства по ХОБЛ рекомендуется никотинзаместительная терапия, например, в виде пластырей и жевательной резинки. Процесс отказа от курения может также поддерживаться специальными препаратами. В настоящее время электронная сигарета обычно не рекомендуется для отказа от курения. Потому что до сих пор не было научно доказано, что электронные сигареты подходят для прекращения курения.

Регулярные физические упражнения имеют огромное значение для людей с ХОБЛ. Особенно для пациентов с тяжелой ХОБЛ немного физической активности всегда лучше, чем отсутствие.

Потому что, если пациенты физически активен на регулярной основе, это положительно влияет на течение ХОБЛ: мышцы сохраняются, пострадавшие реже попадают в больницу, а смертность снижается.

Каждый пациент может заниматься тем занятием, которое ему нравится больше всего и на которое он или она все еще чувствует себя способным. Таким образом, регулярные прогулки с комфортной скоростью уже позволяют добиться очень хороших результатов. Также участие в легких упражнениях группы может помочь больше двигаться.

Помогает ли гомеопатия при ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких – неизлечимое заболевание. Как только легочная функция ограничена ХОБЛ, нет возможности полного восстановления. Ни в натуропатии, ни в медицинской области ХОБЛ не может быть полностью преодолена. Тем не менее, можно облегчить хотя бы симптомы ХОБЛ.

В натуропатии и гомеопатии существуют многочисленные средства, которые, к сожалению, не улучшают самочувствие пациента. Средства альтернативной медицины оказывают эффект плацебо. Поэтому применение лекарственных препаратов с недоказанной эффективностью должно обсуждаться с квалифицированным врачом.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here