Рак трахеи: почему этот тип онкологии особенно опасен?

Рак трахеи – это опасное онкологическое заболевание, при котором источником опухоли являются стенки органа. Сопровождается затрудненным дыханием, проблемами с проглатыванием пищи и прочими симптомами, связанными со сжиманием органа.

Общие сведения о патологии

Первичный рак в области органа встречается очень редко и составляет всего 0,1-0,2% от всех злокачественных опухолей. Среди новообразований трахеи чаще всего наблюдается аденокистозный и плоскоклеточный рак, которые встречаются примерно в 90% случаев патологии органа. Чаще всего развиваются из боковой и задней стенок трахеи.

Заболевание чаще встречается у мужчин, но возможен и у женщин. Может наблюдаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. У детей новообразования трахеи в основном доброкачественные. А у взрослых с одинаковой частотой встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Новообразование растет медленно, может не проявляться никакой симптоматикой в течение нескольких лет.

Этиология заболевания

Точные причины развития рака трахеи неизвестны. Но можно выделить ряд лиц, которые входят в группу риска:

  • Люди возрастом 40-60 лет. Но новообразование может развиться и в более молодом возрасте, в том числе и у детей.
  • Курящие. Притом рискуют люди, которые употребляют табак в любом виде – в форме сигарет, сигар или электронных сигарет.
  • Прошедшие ранее курс радио или химиотерапии.
  • Работники заводов и прочих промышленных предприятий, которые часто контактируют с различными химическими веществами.
  • Люди, в организме которых присутствует вирус папилломы человека. В таком случае повышается вероятность развития не только рака трахеи, но и других видов онкологии.
Рак трахеи
Курение – возможная причина рака трахеи

Поэтому для профилактики возникновения патологического процесса необходимо снизить к минимуму воздействие вышеперечисленных факторов на организм.

Клинические проявления

Симптомы при раке трахеи зависят от скорости роста, размеров, степени перекрытия просвета органа и прочих факторов. Больной может отмечать у себя следующие проявления:

  • Затрудненное дыхание. Такая проблема наблюдается при достижении опухоли довольно крупного размера, когда просвет трахеи перекрывается более чем на 2/3. На начальных этапах может наблюдаться небольшая одышка, которая постепенно переходит в трахеостеноз. Орган адаптируется к сужению просвета, поэтому процесс дыхания нарушается только на поздних стадиях рака. С этим связана несвоевременная диагностика патологии у большинства пациентов.
  • Одышка. Она в основном инспираторная, нарастает постепенно. Наиболее выражена при физических нагрузках, даже незначительных. Может усиливаться при разговоре и простудных заболеваниях. В положении лежа больной может испытывать приступ удушья, который не проходит после приема бронхолитиков. Из-за этого симптома рак часто путают с астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.
  • Стридор. Также связан с перекрыванием просвета гортани. Человеку становится очень трудно дышать. Из-за этого может развиться вторичный бронхит или пневмония.
  • Кашель. Может быть одним из первых проявлений ракового процесса. Обычно усиливается при резком изменении положения тела. Его характер отличается у разных пациентов – он может быть сухим и влажным, постоянным или проявляться периодически. Если опухоль начинает распадаться, выделяется большое количество мокроты с гнилостным запахом. Могут даже откашливаться кусочки новообразования. Поэтому примерно у половины пациентов наблюдается еще один симптом – кровохарканье.
  • Чувство сдавленности. Оно может быть в области груди или горла в зависимости от того, где локализовано новообразование.
  • Изменение тембра голоса. Это нехарактерный признак, так как наблюдается не у всех пациентов. Обычно он связан с прорастание или сдавлением гортанного нерва опухолью.
  • Боль при глотании. Вообще, болевые ощущения в большинстве случаев отсутствуют. Но боль может проявляться при глотании, если опухоль расположена на задней стенке трахеи.
Рак трахеи
Боль при глотании – симптом рака трахеи

Все вышеперечисленные признаки называют «трахеальным синдромом». Для рака трахеи характерно их появление примерно через 8 месяцев после начала развития опухоли.

На поздних стадиях онкологического процесса могут появиться дополнительные проявления. У больного резко снижается аппетит, от этого он начинает стремительно худеть. Также могут поражаться соседние органы, из-за чего развиваются сильные боли. При злокачественных процессах смерть наступает либо от вторичной пневмонии, либо от нарушения дыхательного процесса, когда опухоль полностью перекрывает просвет.

Классификация

В области трахеи могут развиваться первичные или вторичные опухоли. Вторичные могут быть следствием метастазирования из соседних органов.

По гистологическому составу выделяют следующие типы новообразований:

  • Цилиндрома. Имеет твердую консистенцию. Обычно ее поверхность гладкая, может быть изъязвленная. Это агрессивное новообразование, склонное к рецидиву и метастазированию. Но опухоль развивается медленно. Поэтому при ее развитии человек может прожить еще 3-5 лет.
  • Саркома. Может быть веретеноклеточной или круглоклеточной. На поздних стадиях может распадаться и метастазировать. Доброкачественные опухоли также могут перерождаться, образуя ангиосаркому, лимфосаркому или хондросаркому.
  • Карциноиды и аденомы. Развиваются из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Обычно это красные новообразования с гладкой поверхностью. В основном встречаются у женщин молодого возраста.
  • Плоскоклеточный рак. Встречается у 50% пациентов.

Очень редко в области трахеи развиваются и другие виды опухолей – ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, нейрофиброма и прочие.

Стадии развития и метастазирование

Первичные опухоли обозначают буквой Т. Отличают следующее стадирование:

  • Tis– прединвазивный рак;
  • Т0 – не обнаружен первичный очаг опухоли;
  • Т1 – небольшая опухоль, размер основания которой не превышает 3 см, распространена только в слизистом и подслизистом слоях;
  • Т2 – новообразование имеет диаметр более 3 см, распространено на мышечный слой, но не затрагивает хрящевую ткань;
  • Т3 – опухоль имеет любой размер, располагается в пределах 2 сегментов, но не поражает соседние органы.
  • Т4 – новообразование любого размера, прорастающее в соседние органы и влияющее на их функционирование.

Метастазы в регионарные лимфоузлы отмечаются буквой N. В зависимости от их отсутствия или наличия, имеется следующая классификация:

  • N0 – метастазы не обнаружены, лимфоузлы не увеличены, не определяются при пальпации;
  • N1 – есть метастаза в одном лимфоузле, со стороны поражения;
  • N2 – наблюдаются множественные метастазы в регионарном лимфоузле со стороны поражения;
  • N3 – метастазы обнаружены с обоих сторон или распределились на другие лимфоузлы.

Отдаленные метастазы обозначаются буквой М. В этом случае наблюдается следующая классификация:

  • М0 – отдаленные метастазы не обнаржены;
  • М1 – наблюдаются симптомы отдаленных метастазов. Могут распространиться на легкие, костный мозг, плевру и прочие органы. Часто встречается одновременно рак трахеи и бронхов. Из-за чего процесс дыхания значительно затрудняется.

Чем быстрее обнаружить патологический процесс, тем выше вероятность на пятилетнюю выживаемость. В случае поздней стадии рака есть высокая вероятность летального исхода в течение 2-3 лет.

Диагностика

Диагностика рака трахеи сочетает совмещение лабораторных и инструментальных исследований. Также обязательно учитываются жалобы пациентов, анамнез и общее самочувствие.

Для обнаружения первичных новообразований может назначаться рентген или КТ трахеи и бронхиальных желез. Также эффективна трехеобронхоскопия с биопсией. КТ и МРТ позволяют определить точную локализацию опухоли и ее распространенность.

Для выявления отдаленных метастазов необходимо провести КТ или МРТ всего тела. Обязательно провести сканирование костного скелета, так как метастазы могут распространиться и на кости.

Из лабораторных методов могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, исследование на окнкомаркеры, коагуллограмма и прочие.

Методы терапии

Лечение рака трахеи в основном выполняет хирургическим путем. Также при наличии показаний могут проводиться химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия

Она малоэффективна при раке трахеи, поэтому ее практически не назначают. Ее могут рекомендовать для замедления роста новообразования, обязательно в сочетании с лучевой терапией и с последующей резекцией опухоли.

Рак трахеи
Химиотерапия – метод терапии рака трахеи

Как самостоятельный метод лечения не применяется. Может быть назначена только при неоперабельном раке, чтобы продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Опухоли трахеи характеризуются высокой радиочувствительностью. Поэтому лучевую терапию эффективно применяют для их устранения. Избирательно облучается опухоль, а окружающие ткани максимально защищаются.

Возможны 3 тактики применения лучевой терапии:

  • Послеоперационная. Рекомендуется дистанционная радиотерапия, при которой выполняется облучение тканей, отступив на 2 см по кругу от места, где была опухоль.
  • При неоперабельном новообразовании. Выполняется радиотерапия опухоли с отступлением 2 см от ее края, а также всех метастатически пораженных областей.
  • Послеоперационная при стойкой ремиссии. Необходимо пройти второй этап радиотерапии для предотвращения рецидива заболевания.

Как самостоятельный метод терапии применяется редко. В основном сочетается с оперативным вмешательством.

Оперативное вмешательство

Операция является наиболее эффективным методом лечения рака трахеи. Может выполняться циркулярная резекция – трахея частично удаляется (может быть резецировано не более 11-12 колец). Одновременно с этим формируется межтрахеальный анастомоз.

При этом в большинстве случаев дополнительная терапия не назначается. Но по усмотрению врача в послеоперационном периоде может проводиться радиотерапия. Обязательно ее назначают в случае паллиативной операции, когда по линии резекции остались клетки злокачественного новообразования. Это позволит уменьшить вероятность последующего рецидива.

Осложнения и рецидивы патологии

При несвоевременном обнаружении опухоли она может достигнуть критических размеров. Это приведет к частичному или полному перекрытию просвета. В результате нарушится дыхательный процесс. Многие пациенты умирают от асфиксии.

Опухоль может распространиться на другие органы. В частности, на пищевод, брюшину, легкие. Это может привести к нарушению их функций. У больных раком часто нарушается глотание, появляется одышка и прочие симптомы.

Доброкачественные опухоли могут переродиться в злокачественные, если их вовремя не удалить. Поэтому при обнаружении новообразования требуется его последующая немедленная резекция.

Злокачественные опухоли часто дают метастазы в регионарные узлы или в другие органы. Метастазы могут быть обнаружены в щитовидке, почках, печени, легких и прочих органах. Это снижает продолжительность жизни пациента. Больной может умереть из-за отказа внутренних органов.

Злокачественные опухоли склонны к рецидиву. Поэтому важно регулярно наблюдаться у врача после проведенного лечения: в первые два года раз в 2-6 месяцев, а в дальнейшем – раз в 6-12 месяцев. Спустя 5 лет после излечения от рака рекомендуется проводить ежегодные обследования.

Прогноз

При аденокистозном раке прогнозы хорошие. В случае своевременного проведения радикальной операции пятилетняя выживаемость составляет 65-85%. При поликистозном раке прогнозы менее утешительные – выживаемость не превышает 40%.

Меры профилактики

Специфических профилактических мер при раке трахеи не разработано. Но можно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие онкологии в целом:

  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом. Полезно бегать по утрам, плавать.
  • Проводить закаливание для повышения иммунитета.
  • Правильно питаться. Исключить продукты, богатые холестерином.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Своевременно лечить любые заболевания в организме.
  • Регулярно проходить медицинские осмотры. Сдавать анализ на ВПЧ.

Рак трахеи встречается редко. Но это довольно агрессивный тип онкологии. Поэтому в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом. Но чем быстрее обнаружить рак, тем выше шансы на выздоровление.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here