Стеноз трахеи – редкая, но смертельная патология

Стеноз трахеи – это опасное состояние, при котором дыхательный просвет сужается, что может быть вызвано морфологическими причинами или сдавливанием извне. Развивается постепенно, поначалу симптоматика слабо выражена. Но потом могут даже случаться приступы удушья. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и при необходимости пройти лечение.

Причины патологического состояния

Стеноз трахеи не происходит сам по себе. Обычно этому способствует один из следующих факторов:

  • Врожденные аномалии, при которых трахея имеет неправильное строение. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются сразу после рождения.
  • Хронические заболевания дыхательной системы.
  • Ожог слизистой оболочки. Нарушение работы органа могут происходить как при термических, так и при химических ожогах.
  • Рубцы в области трахеи. Могут образовываться после перенесенных операций на органе. Также их появлению могут способствовать любые другие механические травмы.
  • Опухоли средостения. Могут сдавливать трахею извне, провоцируя при этом дыхательные нарушения.
  • Новообразования в трахее. Перекрывают дыхательный просвет. Обычно проблемы появляются, когда опухоль перекрывает более 2/3 просвета дыхания.
  • Осложнения после трахеостомии.
Стеноз трахеи
Хронические заболевания дыхательной системы – возможная причина стеноза трахеи

Самостоятельно определить причину патологического процесса невозможно. Для этого требуется комплексное обследование. Только после постановки диагноза врач подберет наиболее подходящую терапевтическую схему.

Симптомы проявления

Симптомы стеноза трахеи зависят от того, насколько выражено сужение дыхательного просвета. Наиболее выраженная симптоматика стеноза наблюдается при сужении просвета органа более чем на 2/3. В остальных случаях могут быть слабо выраженные проявления, или они вовсе отсутствуют.

У взрослого

Стеноз трахеи у взрослых сопровождается следующей симптоматикой:

  • Стридор. Во время дыхания возможны хорошо слышимые хрипы. Особенно выражено такое явление по ночам.
  • Приступообразный кашель. Может начаться внезапно, бронхолитики не помогают. Может прекратиться при изменении положения тела, но не всегда. Также может наблюдаться спастический кашель. Со временем его выраженность усиливается. Может сопровождаться головокружениями, тошнотой и даже обмороками. Больной может находиться без сознания на протяжении 3-5 минут. Очень сильный кашель может привести к спадению легкого и летальному исходу.
  • Синюшность губ и конечностей. Наблюдается из-за недостатка поступающего кислорода в организм.
  • Бледность кожного покрова.
  • Дыхательная недостаточность. Появляется не сразу. Трахея может приспосабливаться к сдавливанию. Поэтому проблемы с дыханием обычно наблюдаются у людей, дыхательный просвет которых перекрыт на 2/3.
  • Скопление мокроты в горле. Она вязкая, может иметь неприятный гнилостный запах. А если в области трахеи есть опухоль, выделения могут содержать кровяные вкрапления.
Стеноз трахеи
Приступообразный кашель – возможный симптом стеноза трахеи

Постепенно нарушается газообмен в организме. В ткани поступает недостаточное количество кислорода, но скапливается углекислый газ. Поэтому человек начинает дышать чаще. При физических нагрузках состояние резко ухудшается. Могут наблюдаться головокружения, мышечная слабость и прочие проявления.

У детей

У детей старше 3 лет стеноз трахеи сопровождается теми же признаками, что и у взрослых. Но такая патология может быть врожденной. У младенцев симптоматика патологического процесса отличается. Сопровождается стридором и тяжелым дыханием после экстубации. Для нормализации состояния требуется повторная интубация. Малыши с выраженным врожденным стенозом обычно погибают на первом году жизни.

Виды трахеостеноза

В зависимости от причин, приведших к развитию патологического процесса, трахеостеноз может быть органическим или функциональным. Органические подразделяются на первичные (наблюдаются морфологические изменения трахеи) и вторичные (дыхательные пути сдавливаются извне). Функциональные стенозы развиваются в результате деформаций позвоночного столба, плоскостопия, изменения прикуса.

Рубцовый

Рубцовый стеноз трахеи образуется в тех случаях, когда структурные элементы органа замещаются рубцовой тканью. Повреждение органа может произойти под влиянием трахеостомической канюли или интубационной трубкой, то есть, связано с продолжительной вентиляций легких искусственным путем. Примерно в 50% случаев наблюдается именно постинтубационный стеноз.

В результате этого может нарушаться целостность хрящей и слизистой, нарушается кровообращение в пределах органа. Поэтому развиваются гнойно-некротические процессы. В результате воспаления диаметр воздухоносного канала сужается. По мере заживления тканей образуются келоидные рубцы разного размера – их длина может достигать до 3 см.

Рубцовый стеноз может быть трех степеней тяжести:

  • 1 степень – диаметр трахеи сужается на 30%;
  • 2 степень – диаметр сужается на до 60%;
  • 3 степень – трахея сужена более чем на 60%.

Даже при проведении операции по удалению рубцов есть высокая вероятность повторного рубцевания тканей.

Экспираторный

При экспираторном стенозе наблюдается функциональное уменьшение просвета органа. Симптоматика патологического процесса наиболее выражена при физических нагрузках и во время приступообразного кашля.

Экспираторный стеноз может быть 2 типов:

  • Первичный. Развивается из-за септического воспаления нервных корешков в стенках трахеи. Патологический процесс может возникнуть из-за предшествующего гриппа, ларингита и других воспалительных заболеваний.
  • Вторичный. Его развитие происходит при легочной эмфиземе, при котором разрушаются альвеолярные стенки.

При такой патологии наблюдается выраженная одышка, которая не устраняется после приема бронхолитиков. Поэтому, как только развивается приступ, необходимо вызвать скорую.

Экспираторный стенок обычно появляется людей старше 30 лет. Сопровождается не только одышкой, но и кашлем, тяжелым дыханием, обмороком.

Диагностика

При появлении неприятной симптоматики необходимо обратиться к специалисту. Во время диагностических мероприятий определяют причины, приведшие к стенозу. Также проводится дифференциальная диагностика, при которой стеноз отличают от астмы и проникновения инородных предметов в горло.

Обязательно назначаются следующие исследования:

  • Спирография. Оценивается состояние дыхательных путей, определяется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
  • Фибробронхоскопия. Обследуется трахеобронхиальное дерево с целью определения проходимости дыхательных путей.
  • Артериография. Сосуды обследуются при помощи рентгена. Это позволяет оценить функциональность артерий рядом с дыхательными путями.
  • Эндоскопия. Во время процедуры визуализируется трахея, что позволяет определить выраженность ее поражения.
  • КТ. Выполняется снимок органов дыхания. Информативный метод, показывающий состояние хрящевых и мышечных структур.
Стеноз трахеи
КТ – метод диагностики стеноза трахеи

После проведенных исследований врач определяет, есть ли морфологические изменения в области трахеи. В случае обнаружения опухоли проводится биопсия, чтобы узнать ее тип – доброкачественная или злокачественная.

Способы терапии

Лечение стеноза трахеи назначается только после постановки точного диагноза. Возможна терапия в амбулаторных условиях. Но иногда требуется госпитализация пациента с последующим хирургическим лечением.

Консервативная терапия

Стеноз трахеи всегда лечится хирургическим путем. При рубцовом стенозе после проведенного хирургического вмешательства обязательно назначаются кортикостероиды. Такие препараты не даются развиться воспалительному процессу в пределах органа и повторному рубцеванию тканей.

Хирургическое вмешательство

Для устранения стеноза могут назначаться различные хирургические методы – криодеструкция, фотодеструкция, бужирование и прочие. При наличии противопоказаний к операции выполняется стентирование трахеи. В нее вставляют металлическую трубку – стент, не дающий дыхательным путям перекрываться. Его могут оставить в области трахеи до 1,5 лет.

В случае сдавливания трахеи разросшейся вилочковой железой, выполняется тимэктомия. Во время процедуры тимус удаляется. При опухолях щитовидки удаляют новообразование и назначают симптоматическую терапию.

Возможные осложнения

Со временем просвет трахеи может перекрыться настолько, что человек не сможет дышать. В результате периодически будут появляться приступы удушья. И есть высокая вероятность, что один из них закончится летальным исходом при неоказании своевременной помощи.

Прогноз зависит от выраженности патологии и возраста пациента. Взрослые лучше переносят стеноз трахеи, чем дети.

Профилактические меры

Для профилактики возникновения стеноза трахеи необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Своевременно лечить заболевания трахеи, бронхов и регионарных лимфатических узлов. Регулярно проходить обследования на предмет болезней дыхательной системы. Не запускать воспалительные процессы – грипп, ОРЗ и прочее.
  • При наличии интубационной трубки или трахеостомы нужно правильно ухаживать за ней. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
  • Избегать травм грудной клетки и шеи.
  • Правильно питаться, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не допустить развития патологического процесса. Иначе могут развиться опасные для жизни осложнения.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here