Тимома средостения: насколько агрессивна опухоль в человеческом организме?

Тимомами называют группу доброкачественных или злокачественных опухолей, развивающихся из клеток тимуса. Это вилочковая железа, расположенная в передней части средостения. Заболевание чаще всего развивается у людей 30-60 лет. По сравнению с другими видами рака тимома средостения встречается относительно редко.

Общие сведения о патологии

У многих появляется вопрос, что такое тимома. Это раковое или доброкачественное новообразование, в принципе излечимое на ранних стадиях. Тимомы развиваются из эпителиальных клеток вилочковой железы. Могут наблюдаться во всех возрастных группах, но чаще всего наблюдаются у людей 30-60 лет. Новообразования встречаются редко, медленно прогрессируют. Но если локализация опухоли – средостение, то есть высокая вероятность, что это тимома.

Чаще всего встречаются в области переднего средостения. Другие локализации опухоли встречаются только в 5-10% случаев. Причины возникновения патологического процесса до конца не изучены. Предполагается, что это связано с нарушением иммунных процессов. Часто протекает бессимптомно, поэтому заболевание в основном диагностируют при проведении рентгена грудной клетки.

тимус
Вилочковая железа (иначе тимус)

Причины развития патологии

Медики считают, что развитие тимомы связано с аутоиммунными заболеваниями. В результате них иммунная  система начинает атаковать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные.

Поэтому выделяют следующие факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Миастения. При такой патологии нарушаются функции нервно-мышечных синапсов.
  • Красная аплазия. Представляет собой заболевание, при котором нарушается процесс вырабатывания красных кровяных клеток.
  • Гипогаммаглобулинемия. Для этой патологии характерно недостаточное количество выработки бета-клеток, из-за чего иммунитет человека ослабевает.

Также к развитию тимомы могут привести артрит, красная волчанка, полимиозит, тиреоидит и другие патологии.

Классификация тимом

По клеточному составу тимомы делятся на доброкачественные и злокачественные. Чаще всего встречаются новообразования доброкачественного характера. Они хорошо подаются лечению и почти не сопровождаются осложнениями. А вот злокачественные опухоли хоть и характеризуются медленным прогрессированием, но лечатся с трудом. Тимомы могут быть лимфоидными, эпителиальными, веретеноклеточными и смешанными.

Доброкачественные типы тимом

Доброкачественные тимомы встречаются примерно в 4 раза чаща по сравнению со злокачественными новообразованиями. Различают более и менее доброкачественные опухоли по степени инвазивности. Выделяют инкапсулированные опухоли, считающиеся наиболее доброкачественными. Также есть опухоли с инфильтрацией в капсулу или распространяющиеся на окружающие ткани. Их считают менее доброкачественными.

Лимфоидные тимомы по клеточному составу почти не отличаются от нормальных тканей вилочкой железы. При достижении крупных размеров они начинают сдавливать соседние органы, требуется незамедлительное удаление опухоли. На рентгене они видны как новообразования с четкими и ровными контурами.

Доброкачественные эпителиальные тимомы могут включать в свою структуру кистозные образования. Диагностировать их на ранних стадиях можно с помощью КТ. Могут наблюдаться полости или кальцинаты внутри опухоли.

Также выделяют много гистологических видов тимом. Истинные новообразования бывают двух типов:

  • состоят из мелких клеток с большим количеством цитоплазмы и ядрами, как у лимфоцитов;
  • образованы жировой тканью и тканями тимуса, нет разделения на корковый и мозговой слои.

Для доброкачественных новообразований характерна овоидная, грушевидная или плоская форма. Могут иметь плотную или эластичную консистенцию. Обычно заключены в плотную фиброзную капсулу. Иногда кистевидный характер опухоли выражен значительнее, поэтому ее могут спутать с кистой.

Злокачественные типы

Злокачественные эпителиальные тимомы быстро увеличиваются в размерах, могут давать метастазы. Они занимают срединное положение, ассиметрично распространяются по сторонам. Границы опухолей могут быть неровными и нечеткими. При злокачественном течении фиброзная капсула может отсутствовать или быть очень рыхлой. На разрезе такие тимомы имеют бело-желтый или розовый цвет.

По гистологическому типу их классифицируют следующим образом:

  • Тип А. Заболевание медленно прогрессирует, в течение продолжительного времени не сопровождается какими-то симптомами. Опухоль этого типа является гормонально неактивной.
  • Тип АВ. Быстро увеличивается в размерах. Может достигать гигантских размеров, приводя к появлению выраженной симптоматики.
  • Тип В. Наиболее распространенная разновидность, составляющая 79-80% всех тимом. Относится к гормонально активным и характеризуется очень быстрым ростом.
  • Тип С. Или рак тимуса. Это очень агрессивное новообразование, которое быстро растет и сопровождается метастазированием.

Первые две разновидности встречаются в основном у лиц пожилого возраста. А предпоследний тип характерен для молодых людей. Рак с одинаковой частотой встречается в любом возрасте.

боль
Боль за грудиной – характерный симптом тимомы

Стадии патологии

Стадия болезни устанавливает точно только после проведенной операции и удаления опухоли вместе с окружающими ее лимфатическими узлами. После проведенной диагностики врач может только отнести пациента к одной из групп:

  1. больной с небольшой опухолью, без метастазов;
  2. с опухолью, вросшей в соседние органы;
  3. с опухолью, давшей метастазы на другие органы.
Лечение нужно начинать сразу же вне зависимости от размера новообразования.

Клинические проявления

При тимоме средостения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Выраженная боль за грудиной. Она давящая, ноющая, мешает нормально спать.
  • Першение в горле. Опухоль может сдавливать желудок и пищевод, из-за чего желудочная кислота может обжигать ткани горла. Также человек может жаловаться на затрудненное глотание. В особенности это касается твердой пищи.
  • Одышка, затрудненное дыхание. Также возможен кашель с кровью. Все это вызвано сдавливанием легких опухолью
  • Плохой аппетит. Как следствие человек может резко похудеть.
  • Перикардит. Развивается при сдавливании сердца опухолью.

Обычно неприятные симптомы появляются уже тогда, когда новообразование достигает крупного размера. Если же опухоль небольшая, она может протекать бессимптомно. Это затрудняет ее диагностику.

анализ
Для постановки диагноза проводят общий анализ крови

Диагностика

Для диагностики патологического процесса могут быть назначены следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Исследование крови на онкомаркеры.
  • Рентген грудной клетки. Наиболее информативный метод, позволяющий обнаружить новообразование любого размера.
  • КТ. Более дорогостоящее исследование. Позволяет узнать точную локализацию опухоли, ее размер, врастание в соседние органы и прочее.
  • Биопсия. Берется небольшой образец новообразований, который дальше отправляется на гистологическое исследование для изучения клеточного состава.
  • Электрокардиограмма. Необходима для анализа работы сердца. Если опухоль сдавливает сердечную мышцу, могут наблюдаться сбои в ее функционировании.
  • Торакоскопия. Исследуется плевральная полость торакоскопом.

При необходимости также проводится дифференциальная диагностика от других видов опухолей, которые также могут встречаться в области средостения.

Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки это наиболее информативный метод, позволяющий обнаружить новообразование любого размера

Методы лечения

Терапевтическая схема подбирается индивидуально для каждого пациента. Она зависит от размера, вида новообразования и его врастания в соседние органы. Чаще всего требуется хирургическое удаление опухоли. Также может проводиться лучевая или химиотерапия как до, так и после оперативного вмешательства.

Хирургические

Операция по удалению тимомы должна проводиться как можно быстрее после обнаружения патологического процесса. Может применяться один из следующих методов:

  • Классическая операция. Грудная клетка вскрывается, после чего полость осматривается и удаляется опухоль вместе с лимфоузлами, которые ее окружают. Также возможно удаление части органов, если новообразование проникло в низ. В дальнейшем может потребоваться реконструктивная пластика сосудов и органов.
  • Трансцервикальная операция. Подходит для удаления небольших доброкачественных новообразований. При этом разрез грудины не проводится. Делается доступ в нижней части шеи, через который врач вводит специальный инструмент.
  • Операция с роботизированными системами. Проводится в основном за рубежом. Позволяет удалить мельчайшие клетки опухоли, которые недоступны рукам хирурга.

Если врач посчитает нужным, перед операцией он может назначить химио или лучевую терапию, направленные на уменьшение размеров опухоли.

операция
Хирургическая операция по удалению тимомы

Лучевая- и химиотерапия

Такие методы применяются либо до операции, либо после нее. В первом случае они направленны на уменьшение размера опухоли и замедления ее роста. А во втором – чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки в организмах.

Лучевую терапию могут назначать и неоперабельным больным. Такая методика позволяет приостановить рост опухоли, предупредить появление метастаз и продлить жизнь пациенту.

Возможные осложнения и прогноз

Лечение и прогноз тимомы средостения взаимосвязаны. Чем раньше удалить опухоль, тем выше шансы на выздоровление. В случае злокачественного процесса шансы на пятилетнюю выживаемость наблюдаются у 60% пациентов. Если же опухоль диагностирована на последней стадии, человек может прожить еще 1-2 года.

Доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественное. Кроме того, достигнув крупных размеров, тимома будет сдавливать другие органы. Это может привести к нарушению их функций или полному отказу.

Злокачественная опухоль очень агрессивна. Если ее своевременно не удалить, она может привести к возникновению большого количества метастаз по всему организму.

Меры профилактики

Нет специфических рекомендаций для профилактики возникновения тимомы. Но рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Также нужно лечить аутоиммунные заболевания, при необходимости проводить пожизненную поддерживающую терапию. Регулярно нужно проходить плановые врачебные осмотры.

Таким образом, тимома встречается довольно редко по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Она хорошо подается лечению, если начать его своевременно. Обычно ее диагностируют случайно, например, при обследовании на туберкулез. Поэтому нужно ежегодно проходить медосмотры.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here