Что делать в случае запущенного гайморита?

Гайморит – острое воспаление гайморовых пазух, которые относятся к верхнечелюстной кости. Заболевание сопровождается стойким нарушением носового дыхания, а при нарушении вентиляции воздухоносных путей – инфицированием экссудативного компонента, его нагноения. Пропустить гайморит сложно ввиду выраженной и специфической симптоматики, однако риски появления гайморита в запущенной форме все равно существует. Что такое запущенный гайморит и какую опасность несет для больного?

Причины патологии

Основная причина запущенной формы гайморита – поражение носовых пазух патогенной микрофлорой, особенно кокковых групп (стрептококки, стафилококки, гонококки).

Способствовать патологии могут следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • особенности анатомии носовых ходов, врожденные аномалии развития;
  • хронические аллергии, аллергический ринит;
  • врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  • сухость воздуха в помещении, образование корок в носу;
  • работа на вредных производствах, хроническое раздражение слизистых;
  • аденоиды, полипы.

Способствовать развитию гайморита могут любые другие инфекционно-воспалительные очаги в организме, перенесенная лучевая или химиотерапия, грибок слизистых, туберкулез. Распространенность гайморита в отоларингологии достаточно высока.

Важно! О запущенном гайморите говорят, если патологический процесс хронизирует (обострения не менее 2-3 раз в год) или усугубляется гнойно-абсцессными осложнениями.

Симптомы проявления запущенной формы гайморита

Симптомы острого гайморита сложно пропустить, больные страдают от острых распирающих болей в лобной доле, у переносицы, нарушения носового дыхания, головных болей. Общими симптомами запущенного гайморита являются:

  • заложенность в носу;
  • пульсирующие боли;
  • местная гипертермия, отечность;
  • асимметрия лица по отношению к переносице;
  • высокая температура, сложно купируемая нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • озноб;
  • зловонный запах от выделений из носа;
  • присоединение иной лор-симптоматики, характерной для ларингитов, тонзиллитов, ринитов любой природы.

Общее состояние больного страдает умеренно или выражено, интоксикация постоянно нарастает, нередко присоединяется рвота, тошнота, снижение веса и аппетита, повышается внутричерепное давление.

Методы диагностики

Диагностика гайморита не затруднительна, обычно первичного и физикального осмотра достаточно для постановки окончательного диагноза. Типичными обследованиями являются передняя риноскопия, пальпация лимфоузлов, оценка состояния горла, ушей. При сомнительных случаях требуется рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При осмотре пациента врач обращает внимание на такие признаки:

  • отечность, утолщение слизистых интраназальных оболочек;
  • покраснение носовых ходов;
  • положительная болезненная реакция при надавливании на внутренние уголки глаз.
Запущенный гайморит
Риноскопия – метод диагностики запущенного гайморита

Обращают внимание на тональность голоса, назальные выделения, изучают клинический и жизненный анамнез. Пациенты предъявляют жалобы по поводу гипертермии, изменению структуры выделений (кровь, серо-зеленый оттенок, гноетечение), головных болей, особенно при наклоне головы кпереди.

Лечение

Лечение запущенного гайморита всегда комплексное, направлено на предупреждение осложнений, купирование симптомов, предупреждение обострений в последующем.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды);
  • антисептические промывания растворами Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина;
  • смазывания маслом во избежание сухости, образования корок;
  • местное лечение назальными каплями (сосудосуживающие, с антибиотиком, антисептические, регенерирующие, кровоостанавливающие, гормональные).

Перед каждым закапыванием требуется предварительное очищение носовых ходов, орошение, увлажнение. Действие антибиотиков резко снижается, если гайморовы пазухи наполнены гнойным экссудатом. Временный терапевтический эффект заканчивается, когда завершается медикаментозный курс.

Малоинвазивные манипуляции

Популярными методами лечения запущенного гайморита являются следующие малоинвазивные манипуляции:

  • промывание носовых пазух или метод “Кукушка” – обеспечивает дренаж гнойного экссудата, улучшает состояние, нормализует носовое дыхание, позволяет вводить лекарственные препараты внутрь пазухи;
  • пункция или прокол – радикальный лечебно-диагностический метод, который назначается при невозможности проведения иных способов лечения, подразумевает прокол медиальной стенки пазухи, эвакуацию содержимого;
  • синус-эвакуация катетером ЯМИК – альтернатива проколу, которая обеспечивает быструю эвакуацию гнойного содержимого наружу, позволяет почти сразу восстановить носовое дыхание.

Если выбирать между тремя процедурами, то рекомендуется уделить внимание проколу гайморовых пазух – гайморотомии. Другие методы не обеспечивают полное удаление экссудативного компонента, повышают риски осложнений и рецидива.

Хирургическое

Радикальные методы лечения необходимы в случае безуспешности и неэффективности прочих способов терапии гайморита. Существуют следующие методики:

  • септопластика или коррекция анатомии носовых перегородок при выраженном нарушении носового дыхания;
  • конхотомия (частичное или полное удаление слизистых носа, носовых раковин) – если причиной гайморита является гиперплазия носовых раковин;
  • полипотомия, если гайморит спровоцирован полипами и другими доброкачественными опухолями;
  • радиотурбинация носовых раковин.
Запущенный гайморит
Конхотомия – метод лечения запущенного гайморита

К радикальному хирургическому вмешательству прибегают в случае прямой связи воспаления придаточных пазух носа и несовершенством анатомии носа, дыхательных структур.

Возможные осложнения

Запущенный гайморит – патологическое состояние, требующее адекватного комплексного лечения. При несоблюдении врачебных рекомендаций, при игнорировании лечения, повышаются риски развития следующих осложнений:

  • Менингеальная инфекция. Гнойный очаг и инфекция легко распространяется в верхние отделы головы, поражает оболочки головного мозга. Последняя стадия менингита практически не поддается лечению, имеет высокий риск летальности.
  • Энцефалит. Тяжелое воспаление головного мозга и всех органных мозговых структур. Заболевание приводит к отдаленным осложнениям, вплоть до нарушения координации, серьезных психических расстройств, вплоть до инвалидизации.
  • Воспаление других внутренних органов. Распространение инфекции с током крови приводит к миокардиту (воспалению миокарда), нефриту или пиелонефриту (воспалению почечных структур). Иногда невозможно уточнить все патологические очаги.
  • Сепсис, септицемия. Грозное осложнение, вызванное заражением крови. Больной чувствует себя крайне плохо, риск летального исхода даже при своевременной реанимации достигает 85%. В группе риска больные с ослабленным иммунитетом, тяжелыми пороками развития внутренних органов, систем.
  • Инфекционное поражение костей, остеомиелиты. Серьезное заболевание, разрушающее всю костную ткань, повышает в разы риск сепсиса, гангрены. Лечение только оперативное, направлено на устранение патологических очагов, предупреждение сепсиса, купирование симптомов.
  • Тонзиллиты, аденоидит. Лимфоидная ткань в первую очередь становится мишенью для различных патогенов. При хроническом гайморите и воспалительном процессе повышается риск развития ангины, увеличения аденоидов.
  • Отиты. Частым осложнением хронического гайморита является отит, особенно у детей раннего дошкольного возраста. Заболевание сопровождается стреляющей болью в ушах, особенно при кашле, высмаркивании, смехе. Отиты сами по себе приводят к серьезным осложнениям, вплоть до потери слуха и глухоты.
Запущенный гайморит
Отит – возможное осложнение при запущенном гайморите

Другими осложнениями гайморита являются нарушение зрительной функции, воспаление зрительного нерва, расстройства нервной системы из-за поражения корешков спинного мозга. Длительное течение любого гнойно-инфекционного очага рано или поздно дает осложнения любой сложности.

Профилактические меры

Профилактика запущенного гайморита сводится к созданию таких условий, которые исключают обострение при хронической форме, предупреждают осложнения при остром воспалении:

  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • исключение переохлаждений;
  • организация здорового режима: питание, сон, бодрствование;
  • исключение посещений мест общественного скопления людей в периоды эпидемий, ношение защитных повязок.

Профилактика заключается и в регулярном увлажнении слизистых носовых ходов, промывании содо-солевым раствором или составами на основе морской соли. Пациенты из группы риска должны проходить регулярные профилактические осмотры у врача-отоларинголога.

Запущенный гайморит или хроническое воспаление гайморовых пазух с частым обострением – серьезная клиническая ситуация, требующая немедленного разрешения. При необходимости важно срочно эвакуировать гнойное содержимое, провести антисептику пазух, восстановить носовое дыхание, купировать симптомы и предупредить ранние или отдаленные осложнения.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here