В лечении данного заболевания очень часто используют ингаляции. Преимуществом данного метода является воздействие лекарства сразу на слизистую дыхательных путей, не подвергаясь разрушению в печени и желудке. Ингаляции очень распространены в лечении бронхита у детей, так как многие лекарственные средства имеют большое количество побочных эффектов.
Виды ингаляционных приспособлений
Существует несколько видов приборов для проведения ингаляционной терапии.
Ингаляторы, применяемые при бронхите:
- паровые ингаляторы;
- небулайзер;
- аэрозольные ингаляторы.
Небулайзеры подразделяются на:
- ультразвуковые;
- компрессорные (струйные);
- меш-небулайзеры.
Небулайзер получил свое название из-за способности создавать облако взвешенных частиц – аэрозоль (“небула” в переводе с латинского – облако). Данный ингаляционный прибор может распылять жидкое вещество в мелкодисперсную взвесь. Размеры частиц колеблются от 0.5-10 мкм. Чем меньше размер молекул, тем глубже проникает лекарственное средство.
Большинство небулайзеров распыляют лекарство на частицы, имеющие размер 2-7 мкм.
Аэрозольные ингаляторы применяют как в стационарах и санаториях, так и на дому. Они могут быть ультразвуковыми и компрессорными. Существуют готовые баллончики с аэрозолем, которые необходимы при обструкции.
Паровые ингаляторы
Паровой ингалятор нагревает жидкое лекарственное средство до 1000°С. Ингалятор имеет корпус, мундштук, 2 маски. Выпускаются модели отечественных и иностранных производителей.
Преимущества использования парового ингалятора при бронхите:
- низкая цена;
- удобный в использовании.
Недостатки прибора:
- нельзя применять при температуре выше 37,5°С;
- пациентам некомфортно вдыхать горячий пар;
- высокая вероятность ожогов, особенно у детей;
- при нагревании ингаляционный препарат может потерять свои лечебные свойства;
- разрешены лекарственные средства, точка кипения которых равняется 1000°С.
- ингалятор распыляет препарат на более крупные молекулы, чем небулайзер и аэрозольный ингалятор.
Ультразвуковой небулайзер
Данный вид ингалятора работает на основе ультразвука. Ультразвуковые волны подают вибрацию на специальные пластины, что позволяет прибору распрыскивать лекарственное средство на мелкие молекулы (до 5 мкм). Мелкодисперсная взвесь очень хорошо проникает в бронхи любого диаметра. Лазерный небулайзер прекрасно подходит для лечения бронхитов. В комплект входят дополнительные маски и насадки. Аппарат имеет небольшой размер, его можно взять с собой.
Можно использовать отвары трав, физиологический раствор, эфирные масла, растворенные в воде, минеральную воду, лекарственные средства устойчивые к воздействию ультразвука.
Преимущества прибора:
- не создаёт шума;
- небольшой размер;
- возможность использования прибора при бронхите и бронхиолите;
- применение небулайзера во сне;
- актуален при лечении детей и новорожденных;
- способен увлажнять воздух;
- работает на аккумуляторах.
Недостатки:
- необходима смена чашек для лекарства и аккумуляторов;
- отдельные группы препаратов разрушаются ультразвуком;
- высокая цена.
Компрессорные небулайзеры
Лекарство в данном виде ингаляторов распыляется при помощи специального компрессора, подающего воздух через отверстие в чашке для лекарства. При этом образуются молекулы размером меньше 5 мкм. Прибор позволяет применять любые группы лекарственных препаратов.
Компрессорные ингаляторы являются наиболее эффективными, подходят для лечения любых заболеваний легких.
Преимущества:
- невысокая стоимость;
- длительный срок службы;
- эффективен при любых болезнях лёгких;
- можно применять все группы ингаляционных средств;
- не требует замены деталей.
Недостатки:
- издает небольшой шум;
- прибор тяжёлый, большого размера.
Меш-небулайзеры
Меш-небулайзеры – это ингаляторы, работа которых заключается в проведении ингаляционного препарата через отверстия в мембране. Лекарство подаётся под высоким давлением.
Данный прибор позволяет применять любые виды лекарственных средств, за исключением масляных растворов. Данный ингалятор используется при лечении бронхита.
Меш-небулайзеры имеют небольшой размер, не создают шума. Недостатком такого прибора является высокая стоимость.
Детские ингаляторы
На рынке существует большое разнообразие детских ингаляторов. Для детей лучше выбирать небулайзеры и меш-небулайзеры, чтобы исключить вероятность ожогов дыхательных путей. Детские ингаляторы производят в виде игрушек, которые имеют яркий цвет. Они предназначены для облегчения проведения ингаляций.
Паровые ингаляции
При паровых ингаляциях часто используют эфирные масла эвкалипта, пихты, можжевельника, сосны, раствор соды (одна чайная ложка на 1,5 стакана воды), физиологический раствор, настои зверобоя, ромашки, шалфея, календулы, коры дуба. Ингаляции при бронхите лучше проводить, когда прошел острый период. Необходимо помнить, что травы могут вызвать у малышей аллергию.
Ингаляции с муколитиками при бронхите
Бронхит хорошо поддается лечению при применении ингаляционных муколитиков. Они обладают разжижающим действием, применяются при очень вязкой мокроте.
Часто применяют Ацетилцистеин (Флуимуцил). Чтобы сделать ингаляционный раствор берут 3 мл Флуимуцила и разводят его 3 мл физиологического раствора. Малышам от 2 до 6 лет потребуется 1 мл приготовленного лекарства, детям от 6 до 12 лет – 2 мл, старше 12 лет – 3 мл.
Хорошим муколитиком считается Амброксол (Лазолван). Соотношение для разведения 1:1, 2 мл Амброксола и 2 мл 0,9% натрия хлорида (малышам до 2-х лет – 2 мл приготовленного раствора, старше 2 лет – 4 мл).
Использование бронхолитиков при обструкции
При обструктивной форме бронхита применяют бронхолитики, предназначенные для купирования симптомов удушья. Самым популярным является Беродуал.
Для детей младше 12 лет показано 2 мл (40 капель), с 12 лет – 2,5 мл (50 капель). Дозу Беродуала, соответствующую возрасту, необходимо развести физиологическим раствором до объема 4 мл.
Препаратом выбора при бронхоспазме является Сальбутамол. Используется в условиях стационара. Без назначения врача лекарственное средство принимать запрещено. Ингаляции при бронхите проводят с помощью ингалятора, а также применяются аэрозольные баллончики.
Широко распространены Беротек и Атровент. Их также разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. Эти препараты продаются и в виде готового дозированного аэрозоля.
При тяжелом обструктивном синдроме можно использовать ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Дексаметазон, Кромогексал).
Ингаляционная антибиотикотерапия
Для успешного лечения бактериального бронхита необходимы антибиотики. Хорошо зарекомендовал себя препарат Флуимецил с антибиотиком. Он предназначен для компрессорных ингаляторов, которые применяют при бронхите. Чтобы приготовить раствор для ингаляций, берут одну ампулу антибиотика и разводят в 5 мл 0,9% Na Cl. Для одной процедуры понадобится половина готового ингаляционного средства.
В качестве ингаляционного антибиотика при бактериальном бронхите используют Диоксидин. Перед его применением необходимо обратиться к врачу! Диоксидин показан в том случае, когда другие препараты не дали эффекта.
Антибиотик продается в ампулах для инъекций, раствор бывает 0,5% и 1%. Чтобы приготовить препарат, нужно взять 1 ампулу Диоксидина (0,5% раствор) и развести ее 0,9% Na Cl в соотношении 1:2. Если концентрация вещества равна 1%, то ампулу разводят вдвойне (1:4). Для проведения ингаляции понадобится 4 мл приготовленного лекарства. Детям ингаляции с Диоксидином назначает только врач!
Для лечения бронхита используют Цефтриаксон. Препарат имеет большой спектр воздействия, используется при неэффективности других антибактериальных средств. Для разведения Цефтриаксона понадобится специальная вода для инъекций. Соотношение для приготовления раствора равняется 1:5.
Курс ингаляционной терапии антибиотиками длится до 5 дней.
Другие ингаляционные средства
Компрессионные ингаляторы позволяют использовать при бронхите антисептические лекарственные препараты, иммуномодуляторы, противокашлевые средства, минеральную воду (Есентки и Баржоми), физиологический раствор, лекарства на основе трав (Ротокан, настойка Календулы).
Ингаляции с антисептиками
При бронхите назначают следующие антисептики: Мирамистин, Фурацилин, Хлорфиллипт, Гентамицин. Мирамистин имеет широкий спектр действия, разрешен для детей и беременных женщин. Он не требует разведения.
Препараты интерферона при бронхите
Вирусный бронхит лечат ингаляциями с интерфероном. Препарат продается в ампулах в виде порошка. Его нужно растворить в 2 мл кипяченой воды. Интерферон педиатры назначают детям.
Активно используется Деринат. Он продается уже в виде готового раствора. Разовая дозировка равна 2 мл.
Препараты при сухом кашле
При сухом кашле подойдёт Лидокаин. На 1 ингаляционную процедуру понадобится 1мл для детей 2-12 лет, старше 12 лет – 2 мл.
Лекарственное средство Туссамаг разводят 0,9% NaCl в соотношении: детям 1-5 лет 1:3, 6-16 лет 1:2, старше 17 лет — 1:1. Для одноразового приёма потребуется 4 мл раствора.
Для улучшения проходимости дыхательных путей используют бронхолитики. Дальше показаны ингаляции с муколитиками и другими лекарственными средствами.
Заключение
Лечение бронхита проводят комплексно. Кроме ингаляционной терапии доктора обязательно назначают лекарственные средства системного действия. При бронхите врачи склоняются к использованию струйного ингалятора (небулайзеры). Антибиотики не рекомендуется применять самостоятельно. При лечении ингаляционными препаратами необходимо соблюдать инструкцию, что позволит избежать передозировок.
